NOTA 13 (Cuore e Colesterolo)

NOTA 13 AIFA (Agencia Italiana de Medicamentos) es un texto articulado y complejo, constantemente actualizado y, por lo tanto, no es fácil de conocer y aplicar. Esta aplicación es un rescate para el médico: en 4 sencillos pasos de entrada de datos puede estratificar el riesgo del paciente e identificar la terapia óptima.

PASO 1: DATOS DEL PACIENTE

Valores simples de colesterol total y LDL, sexo y hábito de fumar

PASO 2: CONDICIONES ASOCIADAS

Condiciones que por sí solas estratifican el riesgo en alto o muy alto (una lista de verificación de 8 elementos, agrupados en 4 categorías).

PASO 3: TINTES FAMILIARES

Diagnosticado sobre la base de criterios simplificados: primero se prueban los criterios bioquímicos (adicionalmente, solo se requiere el rango de triglicéridos) y, si estos son compatibles, también se solicitan algunos criterios de familia anamnésica (un check-list corto de 2-5 elementos).

PASO 4: TARJETAS DE RIESGO

En caso de negatividad de todos los pasos anteriores, el riesgo se estratifica según las "tarjetas de riesgo" de la ESC, cruzando los valores de colesterol total, ya ingresados, con los del grupo de edad y el valor de la presión arterial sistólica.

RESULTADO

En este punto se proporciona el resultado final:

1. riesgo estimado para el paciente (muy alto, alto, moderado, medio, leve) y mortalidad cardiovascular esperada a los 10 años;

2. Objetivo terapéutico de LDL, es decir, el valor óptimo que se debe lograr para ese paciente;

3. Porcentaje de reducción de LDL necesario para alcanzar la meta;

4. terapia indicada, según niveles progresivos, en función de la respuesta inicial; también están indicadas las "terapias adicionales" para optimizar el perfil lipídico (HDL, triglicéridos), además del control de la diana de LDL;

5. Un botón "DOSIS" abre el histograma que representa el poder de las estatinas en las distintas dosis, ayudando en la elección, dependiendo del porcentaje de reducción de LDL requerido calculado.

Esta solicitud sigue las indicaciones de la nota AIFA TAN FIELMENTE COMO SEA POSIBLE, teniendo en cuenta que, debido a la complejidad del tema, se pueden encontrar condiciones que no están claramente codificadas por la nota, a menudo debido a la falta real de evidencia científica relacionada a problemas particulares.

Para más información, es recomendable consultar directamente el texto del Boletín Oficial. Cabe señalar también que la estratificación de riesgo propuesta por el Ministerio se inspira, pero no sigue completamente, lo que sugieren las guías de la ESC.

Finalmente, se enfatiza que la aplicación de las reglas de la NOTA 13 no es un mero cumplimiento burocrático sino un acto médico dirigido a la estratificación pronóstica del paciente y la formulación de la terapia más adecuada, con implicaciones considerables en el largo plazo del paciente. pronóstico.

DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: El autor declina cualquier responsabilidad derivada del uso de la aplicación. Se invita al usuario a comprobar el resultado y aplicarlo correctamente al contexto clínico.

La aplicación NOTE13 fue desarrollada íntegramente (redacción del algoritmo diagnóstico-terapéutico, desarrollo técnico, soluciones gráficas) por el Dr. Francesco Gemelli, cardiólogo de Roma. Para cualquier aclaración,

comentarios o sugerencias, están a su disposición y se pueden contactar en el siguiente

dirección: [email protected]