ИВЛ эксперт

Uwaga! Aplikacja przeznaczona dla resuscytatorów. Jeśli nie jesteś lekarzem i nadal chcesz z niej korzystać, przed skorzystaniem z aplikacji lub podjęciem decyzji medycznej skonsultuj się z lekarzem.

Wielu lekarzy spotyka się z leczeniem pacjentów z różnym stopniem ostrej niewydolności oddechowej (ARF). Jednak wybór optymalnej metody, a zwłaszcza terminowa korekta parametrów inwazyjnej i nieinwazyjnej sztucznej wentylacji płuc (ALV) często sprawia trudności, zwłaszcza młodym lekarzom. Niestety drogi sprzęt oddechowy, bez jego umiejętnego wykorzystania, nie gwarantuje poprawy śmiertelności w ARF.

W międzynarodowej praktyce klinicznej zwyczajowo określa się stopień ARF za pomocą wskaźnika utlenowania (stosunek ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi tętniczej (PaO2) do frakcji tlenu we wdychanym powietrzu (FiO2)). Wskaźnik ten jest również uwzględniony w większości skal ciężkości stanu pacjenta (SOFA, APACHE II-III itp.). Jednak pomiar PaO2 jest dość kosztowny, niedostępny we wszystkich szpitalach i powoduje dodatkowe cierpienie pacjentów z powodu inwazyjności.

W latach 2020-2021 przeprowadził wieloośrodkowe badanie w pięciu szpitalach klinicznych w Wołgogradzie, które obejmowało 1038 pacjentów z ostrym uszkodzeniem płuc i zespołem ostrej niewydolności oddechowej na tle wirusowego i bakteryjnego zapalenia płuc. Postawiono dwa zadania: po pierwsze opracowanie nieinwazyjnej metody wyznaczania wskaźnika utlenowania (PaO2/FiO2) przez saturację tlenem (SpO2), a po drugie określenie ogólnych kryteriów korekcji parametrów inwazyjnych i nieinwazyjnych mechaniczna wentylacja.

Ten program odzwierciedla wyniki tego badania. Określono zależność między wskaźnikami SpO2 i PaO2 dla różnych FiO2 i rodzajów wspomagania oddechowego. Realizuje również ogólną zasadę tlenoterapii – od mniej inwazyjnych (maska ​​twarzowa lub kaniule nosowe) do bardziej inwazyjnych metod wspomagania oddychania (wentylacja nieinwazyjna i inwazyjna). Program ten pozwala wybrać nie tylko najskuteczniejszą metodę wspomagania oddechu, ale również, w zależności od sytuacji klinicznej, w porę dowiedzieć się o konieczności korygowania głównych parametrów wentylacji mechanicznej.

Wszyscy klinicyści wiedzą, że na śmiertelność pacjentów z ARF duży wpływ ma zasadność rozpoczęcia i zakończenia inwazyjnej wentylacji mechanicznej, a program ten pomaga w podejmowaniu takich decyzji.

Należy również zwrócić uwagę na edukacyjny efekt tego programu. Pomoże lekarzom szybciej opanować i sprawniej posługiwać się drogim sprzętem oddechowym, co z pewnością wpłynie pozytywnie na wyniki leczenia pacjentów z ARF.

Do stworzenia aplikacji wykorzystano następujące źródła:

1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; Współpracownicy sieci NIH/NHLBI PETAL. Nieliniowa imputacja Pao2/Fio2 na podstawie Spo2/Fio2 wśród pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej. Klatka piersiowa. 2016 sierpień;150(2):307-13. doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 2016 19 stycznia. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.

2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. Porównanie stosunku spo2/fio2 i pao2/fio2 u pacjentów z ostrym uszkodzeniem płuc lub zespołem ostrej niewydolności oddechowej. J Cardiovasc Thorac Res. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 2015 29 marca. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.

3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [Strategia wentylacji dla ARDS]. Nihon Rinsho. 2016 Luty;74(2):279-84. Język japoński. PMID: 26915253.

4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Zespół ostrej niewydolności oddechowej: postępy w diagnostyce i leczeniu. JAMA. 20 lutego 2018; 319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.