ทำนายการเสียชีวิตของโรงพยาบาลในห้องไอซียูตามข้อมูลผู้ป่วยและสภาวะสุขภาพ
คะแนน APACHE II นี้ทำนายการเสียชีวิตของโรงพยาบาลใน ICU โดยอิงจากข้อมูลผู้ป่วยทางสรีรวิทยาและภาวะสุขภาพเรื้อรัง
สรีรวิทยาเฉียบพลันและการประเมินสุขภาพเรื้อรัง II (APACHE II) เป็นหนึ่งในระบบการให้คะแนนของ ICU ที่จำแนกผลลัพธ์ของโรคในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
เครื่องคิดเลขนี้ประกอบด้วยรุ่น APACHE II สองเวอร์ชันที่แตกต่างกันเพื่อตอบความต้องการเฉพาะของผู้เชี่ยวชาญ
แท็บแรกจากเครื่องคำนวณคะแนน APACHE II ต้องการการป้อนข้อมูลทางคลินิกโดยตรง ในขณะที่แท็บที่สองช่วยให้สามารถเลือกช่วงที่ผู้ป่วยอยู่ได้ แท็บที่สองมีข้อได้เปรียบในการแสดงจำนวนคะแนนที่แต่ละช่วงจะได้รับ
ตัวแปรที่ใช้ในการคำนวณทั้งสองวิธีคือ:
■ ภาวะสุขภาพเรื้อรังและ/หรือความไม่เพียงพอของระบบอวัยวะที่รุนแรง หรือมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง และเงื่อนไขดังต่อไปนี้:
1) โรคตับแข็งของตับ – การตรวจชิ้นเนื้อได้รับการยืนยันหรือความดันโลหิตสูงพอร์ทัลหรือประวัติก่อนหน้าของความล้มเหลวของตับ/encephalopathy/โคม่า
2) โรคหัวใจและหลอดเลือดประเภทที่ 4 ของสมาคมโรคหัวใจนิวยอร์ก
3) ปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรง - ภาวะโพแทสเซียมสูง การใช้ O2 ที่บ้าน หรือความดันโลหิตสูงในปอด บันทึกภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังหรือการพึ่งพาระบบทางเดินหายใจ
4) การล้างไต
5) ภูมิคุ้มกันบกพร่อง – ผ่านการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน, เคมีบำบัด, การฉายรังสี, ยาสเตียรอยด์ในระยะยาวหรือโรคภูมิต้านตนเองเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, เอดส์
■ อายุ – เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในหลายโรค
■ อุณหภูมิในหน่วยฟาเรนไฮต์หรือเซลเซียส – อุณหภูมิของร่างกายเป็นตัวบ่งชี้การติดเชื้อและสุขภาพโดยทั่วไป
■ ค่า pH – เป็นปัจจัยที่บ่งชี้ถึงภาวะกรดในปอด ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ และเงื่อนไขอื่นๆ อีกหลายประการ
■ ความดันโลหิตเฉลี่ย - วัดเป็น mmHg ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตและความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น
■ อัตราการเต้นของหัวใจเป็นครั้งต่อนาที – ค่าพยากรณ์ของอัตราการเต้นของหัวใจขณะพัก
■ อัตราการหายใจเข้าต่อนาที – จังหวะการหายใจให้ข้อมูลเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ
■ โซเดียมใน mEq/L และโพแทสเซียมใน mEq/L – ถูกกำหนดเพื่อตรวจสอบความสมดุลของเซรั่มระหว่าง Na และ K;
■ ภาวะไตวายเฉียบพลัน (ARF) – ใช้เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยวิกฤตที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง
■ Creatinine ใน mg/dL – ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของไต อัตราการกรองไต และกิจกรรมของกล้ามเนื้อ
■ Hematocrit % - ประเมินสัดส่วนของเซลล์เม็ดเลือดแดงในตัวอย่างเลือด;
■ จำนวนเม็ดเลือดขาวใน x103/µL – ปัจจัยในสถานะการติดเชื้อที่เป็นไปได้
■ A - การไล่ระดับสีถ้า FiO2 ≥0.5 หรือ PaO2 ถ้า FiO2 <0.5 – เสนอข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของระบบทางเดินหายใจ
■ คะแนนอาการโคม่าของกลาสโกว์ – คะแนนที่ได้รับที่นี่จะถูกหักออกจากคะแนนสูงสุด (15)
ข้อจำกัดหลักของแบบจำลองนี้คือใช้ได้เฉพาะในผู้ใหญ่เท่านั้น เนื่องจากยังไม่ได้รับการตรวจสอบในประชากรเด็ก
ยิ่งคะแนนสูง สถานะของผู้ป่วยยิ่งสูงขึ้น ดังนั้น ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก็จะสูงขึ้น
ตารางต่อไปนี้จะแนะนำความเสี่ยงในการตายที่ไม่ผ่าตัดและหลังผ่าตัดที่สัมพันธ์กับคะแนน APACHE II:
APACHE II ไม่ใช่ op โพสต์ op
0 - 4 4% 1%
5 - 9 8% 3%
10 - 14 15% 7%
15 - 19 24% 12%
20 - 24 40% 30%
25 - 29 55% 35%
30 - 34 73% 73%
≥35 85% 88%