Vet & Family Member Program

El Programa Médico y de Salud Civil VFMP del Departamento de Asuntos de Veteranos (CHAMPVA) es para personas que son cónyuge o hijos de un Veterano discapacitado, o cónyuge o hijo sobreviviente de un Veterano que ha fallecido Y no califican para TRICARE.

La aplicación móvil (aplicación) VFMP - CHAMPVA del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) está diseñada para proveedores de servicios médicos (VA y práctica privada) y beneficiarios mientras planifican la atención y los procedimientos médicos. Los beneficiarios y proveedores utilizan la aplicación individualmente o juntos durante un encuentro con un paciente para determinar si el VA pagará la prestación de atención.

La aplicación VFMP - CHAMPVA utiliza varios conjuntos de códigos médicos diferentes para determinar si los servicios y/o equipos están cubiertos. En las bases de datos incluidas se enumeran más de 487.000 códigos médicos individuales. Los conjuntos de códigos médicos incluyen:

Códigos de la Asociación Dental Estadounidense (ADA), que describen los servicios dentales. La codificación ADA identifica los servicios prestados.

Códigos de terminología procesal actual (CPT), que describen servicios médicos, quirúrgicos y de diagnóstico. La codificación CPT identifica los servicios prestados.

Códigos CIE-10, que se relacionan con la décima revisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados (CIE). Contiene códigos de enfermedades, signos y síntomas, hallazgos anormales, quejas, circunstancias sociales y causas externas de lesiones o enfermedades. La aplicación CHAMPVA utiliza datos ICD-10-CM de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).

Los códigos del Sistema de codificación de procedimientos comunes de atención médica (HCPCS), que proporcionan un sistema de codificación estandarizado para describir los artículos y servicios específicos proporcionados en la prestación de atención médica. Dicha codificación es necesaria para que CHAMPVA, Medicare, Medicaid y otros programas de seguro médico garanticen que las reclamaciones de seguro se procesen de manera ordenada y consistente.

Los códigos de equipo médico duradero (DME) se refieren a equipos que pueden soportar el uso repetido, se utilizan principalmente para fines médicos, generalmente no son útiles en ausencia de una enfermedad o lesión y son apropiados para su uso en el hogar. Los códigos DME se incluyen con los códigos HCPCS.

Los códigos nacionales de medicamentos (NDC) son códigos numéricos únicos de 10 dígitos y tres segmentos que identifican los medicamentos destinados al uso humano. El primer segmento es un código de etiqueta asignado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de 4 a 5 dígitos para identificar la empresa que fabrica o distribuye un medicamento. El segundo segmento es el código del producto, que identifica el medicamento, incluida la concentración específica, la forma farmacéutica y la formulación. El tercer segmento, el código del paquete, identifica los tamaños y tipos de paquetes.

Para fines de facturación, se utiliza un código de formato 5-4-2 de 11 dígitos basado en el código NDC. La aplicación CHAMPVA utiliza la información publicada por la FDA y convierte el código NDC en código de facturación.

Los códigos médicos se pueden buscar mediante código alfanumérico, nombre o descripción.

Una vez que se identifica el código médico deseado, un paciente o proveedor puede seleccionarlo para determinar si está cubierto por CHAMPVA. Los resultados NO constituyen una autorización por parte del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) de los Estados Unidos para ninguna compra.

Se incluye la guía del programa CHAMPVA que proporciona una explicación más detallada de los beneficios de CHAMPVA. La Guía CHAMPVA contiene enlaces a sitios web aplicables, así como números de teléfono a los que se puede llamar desde su teléfono tocando el número. Esta guía se puede buscar a través de la tabla de contenido y del índice. Para mayor comodidad, también se incluye una versión en formato de documento portátil (pdf).

La aplicación VFMP - CHAMPVA también incluye un localizador de instalaciones que permite buscar por tipo de instalación para encontrar proveedores cerca de usted entre las más de 2400 instalaciones de VA en todo el país. Además, se pueden buscar proveedores y farmacias que participan en el Programa de atención comunitaria de VA para garantizar que usted reciba la mejor atención posible.