APACHE II Score

مرگ و میر بیمارستانی در بخش مراقبت های ویژه را بر اساس داده های بیمار و شرایط سلامت پیش بینی می کند.

این امتیاز APACHE II بر اساس داده های فیزیولوژیکی بیمار و شرایط سلامت مزمن، مرگ و میر بیمارستانی را در ICU پیش بینی می کند.

فیزیولوژی حاد و ارزیابی سلامت مزمن II (APACHE II) یکی از سیستم های امتیازدهی ICU است که پیامد بیماری را در بیماران بستری در بیمارستان طبقه بندی می کند.

این ماشین حساب از دو نسخه مختلف از مدل APACHE II برای پاسخگویی به اولویت های متخصص تشکیل شده است.

برگه اول از ماشین حساب امتیاز APACHE II به ورودی مستقیم داده های بالینی نیاز دارد در حالی که برگه دوم امکان انتخاب فواصل زمانی که بیمار در آن تعلق دارد را می دهد. تب دوم این مزیت را دارد که تعداد امتیازهایی را که به هر بازه تعلق می گیرد نشان می دهد.

متغیرهای مورد استفاده در هر دو روش محاسبه عبارتند از:

■ شرایط سلامت مزمن و/یا نارسایی شدید سیستم اندام یا نقص ایمنی و شرایط زیر:

1) سیروز کبد - بیوپسی تایید شده یا فشار خون پورتال یا سابقه قبلی نارسایی کبدی / انسفالوپاتی / کما.

2) بیماری قلبی عروقی کلاس IV انجمن قلب نیویورک.

3) COPD شدید - هیپرکاپنی، مصرف O2 خانگی، یا فشار خون ریوی، هیپوکسی مزمن یا وابستگی تنفسی ثبت شده.

4) دیالیز کلیه.

5) نقص ایمنی - از طریق درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی، شیمی درمانی، پرتودرمانی، داروهای استروئیدی طولانی مدت یا بیماری های خودایمنی مانند لنفوم، ایدز.

■ سن - به عنوان عامل خطر مرگ و میر در بسیاری از بیماری های همراه.

■ درجه حرارت بر حسب فارنهایت یا سانتیگراد - دمای بدن به عنوان شاخص عفونت و سلامت عمومی.

■ pH - به عنوان نشانه ای از اسیدوز ریوی، متابولیک و چندین بیماری دیگر در نظر گرفته می شود.

■ فشار متوسط ​​شریانی - اندازه گیری شده بر حسب میلی متر جیوه، اطلاعاتی در مورد گردش خون و اختلالات احتمالی ارائه می دهد.

■ ضربان قلب بر حسب ضربان در دقیقه - ارزش پیش بینی ضربان قلب در حالت استراحت.

■ تعداد تنفس در دقیقه - ریتم تنفس اطلاعاتی را در مورد سیستم تنفسی ارائه می دهد.

■ سدیم در mEq/L و پتاسیم در mEq/L – به منظور بررسی تعادل سرمی بین Na و K تعیین می شود.

■ نارسایی حاد کلیه (ARF) - به عنوان عامل خطر برای پیامدهای نامطلوب در بیماران بدحال با شرایط کلیوی تشدید شده استفاده می شود.

■ کراتینین بر حسب میلی گرم در دسی لیتر - اطلاعاتی در مورد عملکرد کلیه، میزان فیلتراسیون گلومرولی و فعالیت عضلانی ارائه می دهد.

■ درصد هماتوکریت - نسبت گلبول های قرمز خون را در نمونه خون ارزیابی می کند.

■ شمارش گلبول های سفید در x103/µL - عواملی در وضعیت عفونی احتمالی.

■ A - یک گرادیان اگر FiO2 ≥0.5 یا PaO2 اگر FiO2 <0.5 - اطلاعاتی در مورد عملکرد تنفسی ارائه می دهد.

■ امتیاز مقیاس کما گلاسکو - امتیاز به دست آمده در اینجا از حداکثر امتیاز (15) کم می شود.

محدودیت اصلی مدل این واقعیت است که می توان از آن فقط در بزرگسالان استفاده کرد، زیرا در جمعیت های کودکان تایید نشده است.

هرچه این امتیاز بالاتر باشد، شدت وضعیت بیمار بیشتر می شود، بنابراین خطر مرگ و میر بیشتر است.

جدول زیر خطرات مرگ و میر غیر عملی و بعد از عمل مرتبط با امتیازات APACHE II را معرفی می کند:

APACHE II non op post op

0 - 4 4% 1%

5 - 9 8% 3%

10 - 14 15% 7%

15 - 19 24٪ 12٪

20 - 24 40% 30%

25 - 29 55% 35%

30 - 34 73% 73%

≥35 85% 88%