این یک برنامه تحقیقاتی برای کالج پرستاری UNMC است که تحت شماره 445-18 IRB قرار دارد.
هدف از این تحقیق ارتقاء خودمدیریت فردی برای بهبود پیروی از رژیم های درمانی بیماران مبتلا به مولتی موربیدیت است. ما استراتژی های مبتنی بر شواهد مورد استفاده در برنامه های انتقال مراقبت را با یک تیم پزشک پرستار / کارگر بهداشت جامعه (NP / CHW) و سلامت تلفن همراه (m-Health) برای دسترسی و کنفرانس برای بهبود تبعیت و سایر نتایج بیمار ترکیب می کنیم. برای پرداختن به چالش پایبندی ، از یک مداخله 8 هفته ای با مدیریت خود با استراتژی های خودمدیریت متناسب استفاده می کنیم (حل مسئله ، تصمیم گیری ، برنامه ریزی عملی ، خودمختاری ، استفاده از منابع و تشکیل مشارکت ارائه دهنده بیمار) ، m-Health برای پیام های روزانه ، فعالیت های خود نظارت و بازدیدهای مجازی در زمان واقعی. سازوکارهای اساسی مداخلات ، مشارکت بیماران با حداقل دو بیماری مزمن در رفتارهای خودمدیریتی و توصیه های پیروی از درمان با ارتقاء دانش ، خودکارآمدی ، مهارتهای خودمدیریتی و فعال سازی بیمار است. برای شرکت در این بیماران ، بیماران باید به نارسایی قلبی ، COPD ، دیابت یا فشار خون بالا و حداقل یک بیماری مزمن دیگر مبتلا شوند. NP برنامه ریزی و مراقبت های پیگیری را ارائه می دهد در حالی که CHW موانع مدیریت خود را برطرف می کند. ما 75 بیمار (25 گروه) را به صورت تصادفی به هر دو استاندارد استاندارد ، m-Health ، یا m-Health Plus اختصاص می دهیم (با ویزیت مجازی با تیم NP / CHW دریافت می کنیم) ، با استفاده از یک طرح کارآزمایی کنترل شده تصادفی (RCT) با اقدامات مکرر در ابتدا. ، 1 ، 2 و 3 ماه. به طور خاص ، ما امکان سنجی مداخلات m-Health ، تأثیر تحویل هر مداخله m-Health را در مقایسه با مراقبت استاندارد ارزیابی خواهیم کرد و مؤلفه های مداخلات m-health را ارزیابی خواهیم کرد. علاوه بر این ، ما تأثیر افزودنی تیم NP / CHW را با پلت فرم فناوری m-health آزمایش خواهیم کرد.