MELD Calculator

Le score MELD 3.0 est une version mise à jour du modèle pour la maladie hépatique en phase terminale (MELD), utilisé pour évaluer la gravité de la maladie hépatique chronique et donner la priorité aux patients pour une transplantation hépatique. MELD 3.0 affine les versions précédentes en incorporant des facteurs cliniques supplémentaires pour améliorer sa précision et son équité dans la prévision du risque de mortalité à 90 jours pour les patients atteints d'une maladie du foie.

Principales caractéristiques de MELD 3.0 :

Nouvelles variables : MELD 3.0 inclut des variables supplémentaires par rapport à MELD-Na, qui utilisait principalement la bilirubine, l'INR, la créatinine, le sodium et la nécessité d'une dialyse.

Albumine : Un nouvel ajout pour refléter l’état nutritionnel et inflammatoire des patients.

Sexe : reconnaît les disparités dans les résultats en fonction du sexe biologique.

Meilleure précision prédictive : la formule mise à jour améliore la précision des prévisions pour les hommes et les femmes, en éliminant les biais précédemment notés (par exemple, la sous-priorisation des femmes).

Priorisation améliorée : le nouveau système de notation vise à garantir une répartition plus équitable des organes en stratifiant mieux les patients en fonction de la véritable urgence médicale.

Application dans les décisions de transplantation : MELD 3.0 est intégré aux systèmes d'attribution d'organes aux États-Unis et dans d'autres pays, remplaçant MELD-Na à partir de janvier 2023.

Pourquoi c'est important :

Équité d'accès : MELD 3.0 aborde les disparités fondées sur le sexe en matière de transplantation hépatique en tenant compte des différences physiologiques dans les niveaux de créatinine entre les hommes et les femmes.

Résultats améliorés : En affinant la stratification des risques, MELD 3.0 améliore la capacité d'identifier les personnes présentant le plus grand risque de mortalité sans greffe.

Formule:

La formule exacte de MELD 3.0 a été mise à jour pour inclure les nouvelles variables, bien que le calcul détaillé soit généralement effectué par des systèmes et des logiciels médicaux. Il utilise une échelle logarithmique intégrant des valeurs de laboratoire pour la bilirubine, la créatinine, l'INR, le sodium, l'albumine et des ajustements pour la dépendance à la dialyse et le sexe.