ИВЛ эксперт

주목! 응용 프로그램은 소생술을 위한 것입니다. 의사가 아니지만 계속 사용하고 싶다면 앱을 사용하거나 의학적 결정을 내리기 전에 의사와 상의하세요.

많은 의사들이 다양한 정도의 급성 호흡 부전(ARF) 환자를 치료해야 합니다. 그러나 최적의 방법을 선택하고 특히 침습적 및 비침습적 인공 폐 환기(ALV) 매개변수를 시기 적절하게 수정하는 것은 특히 젊은 의사에게 종종 어려움을 야기합니다. 불행히도, 고가의 호흡 장비를 능숙하게 사용하지 않는다고 해서 ARF의 사망률이 향상된다는 보장은 없습니다.

국제 임상 실습에서 ARF의 정도는 산소화 지수(동맥혈 산소 분압(PaO2) 대 흡입 공기 산소 분율(FiO2)의 비율)로 결정하는 것이 일반적입니다. 이 지표는 대부분의 환자 상태의 중증도 척도(SOFA, APACHE II-III 등)에도 포함됩니다. 그러나 PaO2를 측정하는 것은 매우 비싸고 모든 병원에서 사용할 수 있는 것은 아니며 침습성으로 인해 환자에게 추가적인 고통을 줍니다.

2020-2021년 바이러스 및 세균성 폐렴을 배경으로 급성 폐 손상 및 급성 호흡 곤란 증후군 환자 1038명을 포함하여 볼고그라드의 5개 임상 병원에서 다기관 연구를 수행했습니다. 두 가지 과제가 설정되었습니다. 첫째, 산소포화도(SpO2)에 의한 산소화지수(PaO2/FiO2)를 결정하는 비침습적 방법의 개발, 둘째, 침습적 및 비침습적 매개변수 보정을 위한 일반 기준 결정 기계적 환기.

이 프로그램은 본 연구의 결과를 반영합니다. SpO2와 PaO2 지수 사이의 관계는 다양한 FiO2와 호흡 지원 유형에 대해 결정되었습니다. 또한 덜 침습적(안면 마스크 또는 코 프롱)에서 보다 침습적인 호흡 지원 방법(비침습 및 침습적 환기)에 이르기까지 산소 요법의 일반적인 원리를 구현합니다. 이 프로그램을 사용하면 가장 효과적인 호흡 지원 방법을 선택할 수 있을 뿐만 아니라 임상 상황에 따라 기계적 환기의 주요 매개변수를 수정해야 할 필요성에 대해 적시에 학습할 수 있습니다.

모든 임상의는 ARF 환자의 사망률이 침습적 기계 환기의 시작과 종료의 타당성에 크게 영향을 받는다는 것을 알고 있으며 이 프로그램은 그러한 결정을 내리는 데 도움이 됩니다.

이 프로그램의 교육적 효과도 주목해야 한다. 의사가 값 비싼 호흡기 장비를 신속하게 마스터하고 더 유능하게 사용하는 데 도움이 될 것입니다. 이는 ARF 환자의 치료 결과에 확실히 긍정적인 영향을 미칠 것입니다.

응용 프로그램을 만드는 데 사용된 소스는 다음과 같습니다.

1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; NIH/NHLBI PETAL 네트워크 협력자. 급성 호흡곤란 증후군 환자에서 Spo2/Fio2로부터 Pao2/Fio2의 비선형 대치. 가슴. 2016년 8월 150(2):307-13. 도이: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 2016년 1월 19일. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.

2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. 급성 폐 손상 또는 급성 호흡 곤란 증후군 환자의 spo2/fio2 비율과 pao2/fio2 비율의 비교. J Cardiovasc 흉부 해상도. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 2015년 3월 29일. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.

3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [ARDS에 대한 환기 전략]. 니혼 린쇼. 2016년 2월;74(2):279-84. 일본어. PMID: 26915253.

4. 팬 E, Brodie D, Slutsky AS. 급성 호흡곤란 증후군: 진단 및 치료의 발전. 자마. 2018년 2월 20일;319(7):698-710. 도이: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.