ИВЛ эксперт

Chú ý! Ứng dụng này dành cho người hồi sức. Nếu bạn không phải là bác sĩ và vẫn muốn sử dụng nó, vui lòng tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi sử dụng ứng dụng hoặc đưa ra các quyết định y tế.

Nhiều bác sĩ phải đối mặt với việc điều trị bệnh nhân suy hô hấp cấp tính (ARF) ở nhiều mức độ khác nhau. Nhưng việc lựa chọn phương pháp tối ưu và đặc biệt là điều chỉnh kịp thời các thông số của thông khí phổi nhân tạo xâm lấn và không xâm lấn (ALVT) thường gây nhiều khó khăn, nhất là đối với các bác sĩ trẻ. Thật không may, thiết bị thở đắt tiền, không được sử dụng khéo léo, không đảm bảo cho việc cải thiện tỷ lệ tử vong trong ARF.

Trong thực hành lâm sàng quốc tế, người ta thường xác định mức độ ARF bằng chỉ số oxy (tỷ số giữa áp suất riêng phần của oxy trong máu động mạch (PaO2) với phần oxy trong không khí hít vào (FiO2)). Chỉ số này cũng được bao gồm trong hầu hết các thang đo mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân (SOFA, APACHE II-III, v.v.). Nhưng đo PaO2 khá tốn kém, không phải bệnh viện nào cũng có và mang lại thêm đau khổ cho bệnh nhân do phải xâm lấn.

Trong năm 2020-2021 đã thực hiện một nghiên cứu đa trung tâm tại 5 bệnh viện lâm sàng ở Volgograd, bao gồm 1038 bệnh nhân bị tổn thương phổi cấp tính và hội chứng suy hô hấp cấp tính trên nền viêm phổi do vi rút và vi khuẩn. Hai nhiệm vụ được đặt ra: thứ nhất là phát triển một phương pháp không xâm lấn để xác định chỉ số oxy hóa (PaO2 / FiO2) bằng độ bão hòa oxy (SpO2) và thứ hai, xác định các tiêu chí chung để hiệu chỉnh các thông số xâm lấn và không xâm lấn. thở máy.

Chương trình này phản ánh kết quả của nghiên cứu này. Mối quan hệ giữa chỉ số SpO2 và PaO2 được xác định đối với các FiO2 khác nhau và các loại hỗ trợ hô hấp. Nó cũng thực hiện nguyên tắc chung của liệu pháp oxy - từ ít xâm lấn (mặt nạ hoặc ngạnh mũi) đến các phương pháp hỗ trợ hô hấp xâm lấn nhiều hơn (thông khí không xâm lấn và xâm lấn). Chương trình này không chỉ cho phép bạn lựa chọn phương pháp hỗ trợ hô hấp hiệu quả nhất, mà còn tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng, tìm hiểu kịp thời về sự cần thiết phải điều chỉnh các thông số chính của thở máy.

Tất cả các bác sĩ lâm sàng đều biết rằng tính hợp lý của việc bắt đầu và kết thúc thở máy xâm lấn có ảnh hưởng lớn đến tỷ lệ tử vong của bệnh nhân ARF, và chương trình này giúp đưa ra các quyết định như vậy.

Tác dụng giáo dục của chương trình này cũng cần được lưu ý. Nó sẽ giúp bác sĩ nhanh chóng làm chủ và sử dụng thành thạo hơn các thiết bị hô hấp đắt tiền, chắc chắn sẽ có tác dụng tích cực đến kết quả điều trị của bệnh nhân ARF.

Các nguồn sau đây đã được sử dụng để tạo ứng dụng:

1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; Cộng tác viên Mạng lưới NIH / NHLBI PETAL. Ảnh hưởng phi tuyến tính của Pao2 / Fio2 từ Spo2 / Fio2 ở những bệnh nhân mắc hội chứng suy hô hấp cấp tính. Ngực. 2016 tháng 8; 150 (2): 307-13. doi: 10.1016 / j.chest.2016.01.003. Epub 2016 Ngày 19 tháng 1. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.

2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. So sánh tỷ lệ spo2 / fio2 và tỷ lệ pao2 / fio2 ở bệnh nhân chấn thương phổi cấp hoặc hội chứng suy hô hấp cấp tính. J Cardiovasc Thorac Res. 2015; 7 (1): 28-31. doi: 10.15171 / jcvtr.2014.06. Epub 2015 Ngày 29 tháng 3. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.

3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [Chiến lược thông gió cho ARDS]. Nihon Rinsho. 2016 Tháng 2; 74 (2): 279-84. Tiếng Nhật. PMID: 26915253.

4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Hội chứng suy hô hấp cấp tính: Những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị. JAMA. 2018 Tháng 2 20; 319 (7): 698-710. doi: 10.1001 / jama.2017.21907. PMID: 29466596.