A/a Gradient

De variabelen in deze app. Zijn :

RQ: Ademhalingsquotiënt (ongeveer 0,8 bij normale fysiologische toestand)

PB: Atmosferische druk. (760 mm Hg op zeeniveau.)

FiO2: fractie van ingeademde zuurstof. (0,21 bij kamerlucht.)

PAO2: Alveolaire zuurstofspanning

PaO2: Arteriële zuurstofspanning

Deze kunnen onafhankelijk van elkaar worden gewijzigd en de weerspiegeling van deze veranderingen is te zien in de alveolaire – arteriolaire gradiënt en de PaO2/FiO2-verhouding.

A-a zuurstofgradiënt: de alveolaire arteriële (A-a) zuurstofgradiënt is een maat voor de zuurstofoverdracht door het alveolaire capillaire membraan ("A" staat voor alveolaire en "a" staat voor arteriële oxygenatie). Het is het verschil tussen de alveolaire en arteriële zuurstofspanning.

A-a zuurstofgradiënt = PAO2 - PaO2.

PaO2 is afgeleid van ABG terwijl PAO2 wordt berekend.

PAO2 = (FiO2 x [PB - PH2O]) - (PaCO2 ÷ RQ)

[PH2O is de partiële druk van water (47 mm Hg)] & PaCO2 is de partiële druk van koolstofdioxide in arterieel bloed.

De A-a-gradiënt varieert met de leeftijd en kan worden geschat aan de hand van de volgende vergelijking, ervan uitgaande dat de patiënt kamerlucht inademt.

A-a verloop = 2,5 + 0,21 x leeftijd in jaren.

A-a gradiënt neemt toe met hogere FiO2.

PaO2/FiO2-verhouding: dit is een maat voor de zuurstofoverdracht door het alveolaire capillaire membraan. De normale PaO2/FiO2-verhouding is 300 tot 500 mmHg. Waarden van minder dan 300 mmHg duiden op verminderde gasuitwisseling en waarden van minder dan 200 mmHg duiden op ernstige hypoxemie.

"Alveolair arterieel membraan wordt in deze app weergegeven als een ZWARTE LIJN (dit is puur een conceptuele weergave van de ventilatie-perfusierelatie). De dikte van deze zwarte lijn blijkt te variëren afhankelijk van de variaties in A-a-gradiënt"