Thrombectomy

Can thiệp lấy huyết khối cơ học (EVT) là một công cụ hỗ trợ quyết định lâm sàng nhanh chóng, bao gồm toàn bộ quy trình quản lý tắc nghẽn mạch máu lớn (LVO) từ khi nhóm cấp cứu bắt đầu hoạt động đến chăm sóc sau EVT. Công cụ này được xây dựng bởi một nghiên cứu sinh chuyên khoa Thần kinh và Đột quỵ, dựa trên các nghiên cứu HERMES 2016, DAWN 2018, DEFUSE-3, ANGEL-ASPECT, SELECT-2, EXTEND-IA TNK, NICE 2024 và RCP 2023.

Ưu tiên EVT – chứng minh không đủ điều kiện, chứ không phải đủ điều kiện. Cứ mỗi 15 phút trì hoãn = giảm khoảng 4% tỷ lệ kết quả tốt.

QUY TRÌNH EVT 8 BƯỚC:

Bước 1 — Kích hoạt LVO và Danh sách Kiểm tra Ngay lập tức

- Kích hoạt đồng thời nhóm chuyên gia — bác sĩ tư vấn đột quỵ, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh thần kinh, nhóm INR

- Danh sách kiểm tra đánh giá bệnh nhân song song

- Các chỉ số lâm sàng LVO

Bước 2 — Máy tính điểm RACE và LAMS

- Máy tính RACE tương tác — ngưỡng 5+, có khả năng LVO

- Máy tính LAMS tương tác — ngưỡng 4+, chuyển thẳng đến TCC

- Quyết định vận chuyển — TCC so với HASU, truyền dịch và vận chuyển

Bước 3 — Bộ ba CT và Máy tính ASPECTS

- Giao thức NCCT + CTA + CTP — thời gian từ cửa đến CTA dưới 40 phút

- Máy tính ASPECTS tương tác — Barber 2000

- Dấu hiệu giãn nở CT và vị trí tắc nghẽn

Bước 4 — Tiêu chí đủ điều kiện EVT

- Cửa sổ tiêu chuẩn 0–6 giờ

- Cửa sổ mở rộng — tiêu chí DAWN, DEFUSE-3

- Lõi lớn — ANGEL-ASPECT, SELECT-2

Bước 5 — Điều trị bắc cầu IVT Alteplase so với tenecteplase — EXTEND-IA TNK

- Chống chỉ định với IVT

- EVT trực tiếp so với bằng chứng bắc cầu

Bước 6 — Thủ thuật EVT

- Gây mê — Thử nghiệm SIESTA, an thần tỉnh táo so với gây mê toàn thân

- Đường tiếp cận và kỹ thuật — hút so với dụng cụ lấy huyết khối bằng stent

- Quyết định trong quá trình thực hiện thủ thuật