Thrombectomy

Trombektomi Mekanis EVT adalah alat pendukung keputusan klinis akses cepat yang mencakup jalur manajemen oklusi pembuluh besar (LVO) lengkap mulai dari aktivasi tim hingga perawatan pasca-EVT. Dikembangkan oleh seorang Fellow Neurologi dan Stroke dan mengacu pada HERMES 2016, DAWN 2018, DEFUSE-3, ANGEL-ASPECT, SELECT-2, EXTEND-IA TNK, NICE 2024, dan RCP 2023.

Secara default menggunakan EVT — buktikan ketidaklayakan, bukan kelayakan. Setiap 15 menit penundaan = ~4% pengurangan hasil yang baik.

8-LANGKAH PROSEDUR EVT:

Langkah 1 — Aktivasi LVO dan Daftar Periksa Segera

- Aktivasi tim simultan — konsultan stroke, neuroradiologi, tim INR

- Daftar periksa penilaian pasien paralel

- Indikator klinis LVO

Langkah 2 — Kalkulator Skor RACE dan LAMS

- Kalkulator RACE interaktif — ambang batas 5+, kemungkinan LVO

- Kalkulator LAMS interaktif — ambang batas 4+, langsung ke TCC

- Keputusan transportasi — TCC vs HASU, infus dan kirim

Langkah 3 — Kalkulator CT Trifecta dan ASPECTS

- Protokol NCCT + CTA + CTP — waktu dari pintu ke CTA kurang dari 40 menit

- Kalkulator ASPECTS interaktif — Barber 2000

- Tanda ekspansi CT dan lokasi oklusi

Langkah 4 — Kelayakan EVT

- Jendela standar 0–6 jam

- Jendela diperpanjang — kriteria DAWN, DEFUSE-3

- Inti besar — ​​ANGEL-ASPECT, SELECT-2

Langkah 5 — Jembatan IVT

- Alteplase vs tenecteplase — EXTEND-IA TNK

- Kontraindikasi IVT

- Bukti EVT langsung vs jembatan

Langkah 6 — Prosedur EVT

- Anestesi — uji coba SIESTA, sedasi sadar vs anestesi umum

- Akses dan teknik — aspirasi vs stent retriever

- Pengambilan keputusan intra-prosedural