Thrombectomy

Atif Elnil

05/08/2026

7.0 MB
حجم الملف
الأمان
Everyone
Android OS

تحميل APK

كيفية تثبيت XAPK / ملف APK

عن Thrombectomy

مسار استئصال الخثرة من انسداد الأوعية الكبيرة المكون من 8 خطوات - ASPECTS، الأهلية، العلاج الوريدي المذيب للخثرة، الرعاية بعد استئصال الخثرة داخل الأوعية الدموية

أداة استئصال الخثرة الميكانيكية (EVT) هي أداة دعم قرار سريري سريعة الوصول، تغطي مسار إدارة انسداد الأوعية الكبيرة (LVO) بالكامل، بدءًا من تفعيل الفريق وحتى الرعاية اللاحقة للاستئصال. طُوّرت هذه الأداة من قِبل طبيب متخصص في طب الأعصاب والسكتة الدماغية، وتستند إلى دراسات HERMES 2016، وDAWN 2018، وDEFUSE-3، وANGEL-ASPECT، وSELECT-2، وEXTEND-IA TNK، وNICE 2024، وRCP 2023.

الخيار الافتراضي هو اللجوء إلى الاستئصال الميكانيكي للخثرة - إثبات عدم الأهلية، وليس إثبات الأهلية. كل 15 دقيقة تأخير تعني انخفاضًا بنسبة 4% تقريبًا في فرص الحصول على نتائج جيدة.

الخيار الافتراضي هو الاستئصال الميكانيكي للخثرة - إثبات عدم الأهلية، وليس إثبات الأهلية. كل 15 دقيقة تأخير تعني انخفاضًا بنسبة 4% تقريبًا في فرص الحصول على نتائج جيدة. مسار العلاج الميكانيكي للأوعية الدموية (EVT) المكون من 8 خطوات:

الخطوة 1 - تفعيل فريق علاج انسداد الأوعية الكبيرة (LVO) وقائمة التحقق الفورية

- تفعيل الفريق بشكل متزامن: استشاري السكتة الدماغية، أخصائي الأشعة العصبية، فريق INR

- قائمة التحقق لتقييم المريض بالتوازي

- المؤشرات السريرية لانسداد الأوعية الكبيرة

الخطوة 2 - حاسبات نقاط RACE وLAMS

- حاسبة RACE التفاعلية: عند تجاوز العتبة 5، يُحتمل حدوث انسداد في الأوعية الكبيرة

- حاسبة LAMS التفاعلية: عند تجاوز العتبة 4، يُنقل المريض مباشرةً إلى مركز علاج السكتة الدماغية (TCC)

- قرار النقل: مركز علاج السكتة الدماغية (TCC) مقابل وحدة السكتة الدماغية الحادة (HASU)، أو النقل بالتنقيط الوريدي

الخطوة 3 - بروتوكول التصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد (CT Trifecta) وحاسبة ASPECTS

- بروتوكول التصوير المقطعي المحوسب غير المتباين (NCCT) + التصوير المقطعي للأوعية الدموية (CTA) + التصوير المقطعي للتروية الدماغية (CTP): مدة الوصول إلى التصوير المقطعي للأوعية الدموية أقل من 40 دقيقة

- حاسبة ASPECTS التفاعلية: Barber 2000

- علامات تمدد الأوعية الدموية في التصوير المقطعي المحوسب وموقع الانسداد

الخطوة 4 - أهلية العلاج الميكانيكي للأوعية الدموية

- الفترة الزمنية القياسية: 0-6 ساعات

- الفترة الزمنية الممتدة: معايير DAWN وDEFUSE-3

- كبير الأساسيات — ANGEL-ASPECT، SELECT-2

الخطوة 5 — العلاج الانتقالي بالحقن الوريدي

- ألتيبلاز مقابل تينيكتيبلاز — EXTEND-IA TNK

- موانع استخدام العلاج بالحقن الوريدي

- العلاج الميكانيكي المباشر مقابل الأدلة الانتقالية

الخطوة 6 — إجراء العلاج الميكانيكي

- التخدير — تجربة SIESTA، التخدير الواعي مقابل التخدير العام