MAPPP

Trotz der beachtlichen Wirksamkeit von Antithrombotika und der zunehmenden Anzahl oral verfügbarer Antikoagulanzien sind vermeidbare Blutungen und thrombotische Ereignisse immer noch unannehmbar häufig. Während kürzlich auf den Markt gebrachte Wirkstoffe weniger Laborüberwachung erfordern, bestehen weiterhin Probleme mit der klinischen Behandlung von antikoagulierten Patienten, insbesondere in der perioperativen Phase.

Operationen und invasive medizinische Eingriffe erhöhen das Blutungsrisiko, während das Absetzen von Antikoagulanzien das Thromboserisiko aufgrund der zugrunde liegenden Erkrankung(en) erhöht, für die die Antikoagulation ursprünglich verschrieben wurde. Das klinische Team muss daher diese konkurrierenden Risiken abwägen und fundierte Entscheidungen bezüglich der Entscheidung treffen, die orale Antikoagulation für einen medizinischen Eingriff zu unterbrechen und, falls sie unterbrochen wird, die Antikoagulation mit injizierbaren Antikoagulanzien, wie z. B. niedermolekularem Heparin (LMWH) in Warfarin, zu „überbrücken“. behandelte Patienten.

Dieser Leitfaden soll:

-Unterstützen Sie Ärzte bei der gleichzeitigen Bewertung des verfahrensbedingten Blutungsrisikos und des zugrunde liegenden Thromboserisikos

-Leitlinienentscheidungen bezüglich der Unterbrechung der Antikoagulation und der Verwendung von Antikoagulanzien „Überbrückung“

- Bereitstellung detaillierter Leitlinien für die Arzneimitteldosierung und Laborüberwachung in der Zeit vor dem Verfahren

-Förderung einer klaren Kommunikation zwischen Ärzten, die an der Verschreibung von Antikoagulanzien und der Durchführung invasiver Eingriffe beteiligt sind

Dieses Material wurde von den multidisziplinären Mitgliedern der Peri-Procedural Task Force der New York State Anticoagulation Coalition und IPRO, der Medicare Quality Improvement Organization for New York State, im Auftrag der Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) erstellt Agentur des US-Gesundheitsministeriums. Die Inhalte spiegeln nicht unbedingt die CMS-Richtlinie wider. 10SOW-NY-AIM-7.3-14-01