MAPPP

Ondanks de aanzienlijke werkzaamheid van antitrombotica en het toegenomen aantal orale anticoagulantia dat nu beschikbaar is, komen vermijdbare bloedingen en trombotische voorvallen nog steeds onaanvaardbaar vaak voor. Hoewel recentelijk op de markt gebrachte middelen minder laboratoriummonitoring vereisen, blijven problemen met de klinische behandeling van antistollingspatiënten bestaan, vooral in de peri-procedurele periode.

Chirurgie en invasieve medische ingrepen verhogen het risico op bloedingen, terwijl het achterhouden van antistollingsmiddelen het risico op trombose vergroot vanwege de onderliggende aandoening(en) waarvoor antistolling oorspronkelijk werd voorgeschreven. Het klinische team moet daarom deze concurrerende risico's afwegen en weloverwogen beslissingen nemen met betrekking tot de beslissing om orale antistolling te onderbreken voor een medische procedure en, indien onderbroken, om antistolling te "overbruggen" met injecteerbare anticoagulantia, zoals laagmoleculaire heparine (LMWH) in warfarine behandelde patiënten.

Deze gids is bedoeld om:

-Assisteren van clinici bij de gelijktijdige evaluatie van proceduregerelateerd bloedingsrisico en onderliggend risico op trombose

-Begeleiden beslissingen omtrent het afbreken van de antistolling en het gebruik van antistollingsmiddel "overbrugging"

- Gedetailleerde richtlijnen geven voor het doseren van geneesmiddelen en laboratoriummonitoring in de peri-procedurele periode

- Stimuleer duidelijke communicatie tussen clinici die betrokken zijn bij het voorschrijven van anticoagulantia en het uitvoeren van invasieve procedures

Dit materiaal is gemaakt door de multidisciplinaire leden van de Peri-Procedural Task Force van de New York State Anticoagulation Coalition en IPRO, de Medicare Quality Improvement Organization voor de staat New York, onder contract met de Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), een agentschap van het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services. De inhoud weerspiegelt niet noodzakelijkerwijs het CMS-beleid. 10SOW-NY-AIM-7.3-14-01