MAPPP

Несмотря на значительную эффективность антитромботических средств и возросшее количество пероральных антикоагулянтов, доступных в настоящее время, предотвратимые кровотечения и тромботические явления по-прежнему недопустимо распространены. В то время как недавно появившиеся на рынке препараты требуют меньше лабораторного мониторинга, проблемы с клиническим ведением пациентов, получающих антикоагулянты, сохраняются, особенно в перипроцедурный период.

Хирургические и инвазивные медицинские вмешательства увеличивают риск кровотечения, в то время как отказ от антикоагулянтов увеличивает риск тромбоза из-за основного состояния (состояний), для которого изначально была назначена антикоагулянтная терапия. Таким образом, клиническая бригада должна сбалансировать эти конкурирующие риски и принять взвешенное решение относительно решения о прекращении приема пероральных антикоагулянтов для медицинской процедуры и, в случае прерывания, следует ли «связывать» антикоагулянты с инъекционными антикоагулянтами, такими как низкомолекулярный гепарин (НМГ) в варфарине. лечились пациенты.

Это руководство предназначено для:

-Помощь клиницистам в одновременной оценке риска кровотечения, связанного с процедурой, и основного риска тромбоза

-Руководство по принятию решений относительно прерывания антикоагулянтной терапии и использования «мостика» антикоагулянта.

- Обеспечить подробное руководство по дозировке лекарств и лабораторному мониторингу в перипроцедурный период

-Поощрять четкую коммуникацию между клиницистами, участвующими в назначении антикоагулянтов и выполнении инвазивных процедур.

Этот материал был создан междисциплинарными членами Перипроцедурной целевой группы Антикоагулянтной коалиции штата Нью-Йорк и IPRO, Организации по улучшению качества Medicare для штата Нью-Йорк, по контракту с Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS), Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США. Содержимое не обязательно отражает политику CMS. 10SOW-NY-AIM-7.3-14-01