MAPPP

Nonostante la notevole efficacia degli antitrombotici e l'aumento del numero di anticoagulanti orali ora disponibili, il sanguinamento prevenibile e gli eventi trombotici sono ancora inaccettabilmente comuni. Sebbene gli agenti di recente commercializzazione richiedano meno monitoraggio di laboratorio, persistono problemi con la gestione clinica dei pazienti anticoagulati, in particolare nel periodo peri-procedurale.

La chirurgia e gli interventi medici invasivi aumentano il rischio di sanguinamento, mentre la sospensione degli anticoagulanti aumenta il rischio di trombosi a causa delle condizioni sottostanti per le quali l'anticoagulante era stato originariamente prescritto. Il team clinico deve quindi bilanciare questi rischi concorrenti e prendere decisioni informate in merito alla decisione di interrompere l'anticoagulazione orale per una procedura medica e, se interrotta, se "colmare" l'anticoagulazione con anticoagulanti iniettabili, come l'eparina a basso peso molecolare (LMWH) nel warfarin pazienti trattati.

Questa guida ha lo scopo di:

-Assistere i medici nella valutazione simultanea del rischio di sanguinamento correlato alla procedura e del rischio sottostante di trombosi

-Guidare le decisioni in merito all'interruzione della terapia anticoagulante e all'uso del "ponte" anticoagulante

-Fornire una guida dettagliata per il dosaggio dei farmaci e il monitoraggio di laboratorio nel periodo peri-procedurale

-Incoraggiare una comunicazione chiara tra i medici coinvolti nella prescrizione di anticoagulanti e nell'esecuzione di procedure invasive

Questo materiale è stato creato dai membri multidisciplinari della Peri-Procedural Task Force della New York State Anticoagulation Coalition e IPRO, Medicare Quality Improvement Organization for New York State, sotto contratto con i Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), un agenzia del Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti. I contenuti non riflettono necessariamente la politica CMS. 10SOW-NY-AIM-7.3-14-01