MAPPP

Meskipun kemanjuran antitrombotik cukup besar dan peningkatan jumlah antikoagulan oral sekarang tersedia, perdarahan yang dapat dicegah dan kejadian trombotik masih sering terjadi. Sementara agen yang dipasarkan baru-baru ini memerlukan pemantauan laboratorium yang lebih sedikit, masalah dengan manajemen klinis pasien antikoagulan tetap ada, terutama pada periode peri-prosedural.

Pembedahan dan intervensi medis invasif meningkatkan risiko perdarahan, sementara menahan antikoagulan meningkatkan risiko trombosis karena kondisi yang mendasari antikoagulan awalnya diresepkan. Oleh karena itu, tim klinis harus menyeimbangkan risiko yang bersaing ini dan membuat keputusan terdidik mengenai keputusan untuk menghentikan antikoagulan oral untuk prosedur medis dan, jika terputus, apakah akan "menjembatani" antikoagulan dengan antikoagulan yang dapat disuntikkan, seperti heparin berat molekul rendah (LMWH) dalam warfarin pasien yang dirawat.

Panduan ini dimaksudkan untuk:

-Bantu dokter dalam evaluasi simultan risiko perdarahan terkait prosedur dan risiko trombosis yang mendasarinya

-Memandu keputusan mengenai penghentian antikoagulan dan penggunaan "jembatan" antikoagulan

-Memberikan panduan terperinci untuk dosis obat dan pemantauan laboratorium pada periode peri-prosedural

-Mendorong komunikasi yang jelas antara dokter yang terlibat dalam meresepkan antikoagulan dan melakukan prosedur invasif

Materi ini dibuat oleh anggota multidisiplin dari Satuan Tugas Peri-Prosedural Koalisi Antikoagulasi Negara Bagian New York dan IPRO, Organisasi Peningkatan Kualitas Medicare untuk Negara Bagian New York, di bawah kontrak dengan Pusat Layanan Medicare & Medicaid (CMS), sebuah lembaga Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. Isinya tidak mencerminkan kebijakan CMS. 10SOW-NY-AIM-7.3-14-01