MAPPP

Mặc dù hiệu quả đáng kể của thuốc chống huyết khối và số lượng thuốc chống đông đường uống ngày càng tăng hiện nay, các biến cố chảy máu và huyết khối có thể ngăn ngừa được vẫn rất phổ biến. Mặc dù các thuốc được bán trên thị trường gần đây ít cần theo dõi trong phòng thí nghiệm hơn, nhưng các vấn đề về quản lý lâm sàng bệnh nhân dùng thuốc chống đông vẫn tồn tại, đặc biệt là trong giai đoạn tiền phẫu thuật.

Phẫu thuật và can thiệp y tế xâm lấn làm tăng nguy cơ chảy máu, trong khi việc giữ lại thuốc chống đông máu làm tăng nguy cơ huyết khối do (các) tình trạng cơ bản mà thuốc chống đông máu ban đầu được kê đơn. Do đó, nhóm lâm sàng phải cân bằng các rủi ro cạnh tranh này và đưa ra quyết định có căn cứ liên quan đến quyết định ngừng dùng thuốc chống đông đường uống cho một thủ thuật y tế và nếu bị gián đoạn, liệu có nên "bắc cầu" chống đông bằng thuốc chống đông đường tiêm, chẳng hạn như heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH) trong warfarin bệnh nhân được điều trị.

Hướng dẫn này nhằm:

-Hỗ trợ các bác sĩ lâm sàng trong việc đánh giá đồng thời nguy cơ chảy máu liên quan đến thủ thuật và nguy cơ huyết khối cơ bản

-Hướng dẫn các quyết định liên quan đến việc ngừng kháng đông và sử dụng kháng đông “bắc cầu”

-Cung cấp hướng dẫn chi tiết về liều lượng thuốc và theo dõi phòng thí nghiệm trong giai đoạn tiền phẫu thuật

-Khuyến khích giao tiếp rõ ràng giữa các bác sĩ lâm sàng liên quan đến việc kê đơn thuốc chống đông máu và thực hiện các thủ thuật xâm lấn

Tài liệu này được tạo ra bởi các thành viên đa ngành của Lực lượng Đặc nhiệm Peri-Procedural của Liên minh Chống đông máu Tiểu bang New York và IPRO, Tổ chức Cải thiện Chất lượng Medicare cho Tiểu bang New York, theo hợp đồng với Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS), một cơ quan của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ. Nội dung không nhất thiết phản ánh chính sách CMS. 10SOW-NY-AIM-7.3-14-01