Oxyg'App

SpO2-VERSTORENDE FACTOREN EN KLINISCH BEHEER VAN ZUURSTOFONDERSTEUNINGEN

Het zuurstofmanagement moet gebaseerd zijn op oxygenatiedoelen, met minimale en maximale grenzen om zowel hypoxemie als hyperoxemie te voorkomen. Zuurstoftitratie met behulp van doelen op basis van arteriële verzadiging (SaO2) is niet haalbaar vanwege discontinue metingen van deze parameter. De zuurstofondersteuning moet worden getitreerd op basis van SpO2, waardoor continue metingen van de oxygenatie van de patiënt mogelijk zijn, ook al kent deze technologie beperkingen en moet deze worden verbeterd. We mogen hopen op een grote technologische evolutie, aangezien de belangrijkste werkingsprincipes van deze technologie, die meer dan 50 jaar oud zijn, niet merkbaar zijn veranderd38. In afwachting van deze verbetering in de pulsoximetrietechnologie moeten artsen voorzichtig te werk gaan en algoritmen toepassen om deze tekortkomingen te corrigeren. Wat de arts ook denkt dat het geschikte oxygenatiedoel is, dit ‘optimale SaO2’-doel moet worden gecorrigeerd wanneer de SpO2 wordt gebruikt voor de titratie op basis van huidpigmentatie en het merk van de oximeter. Het wordt steeds duidelijker dat het SpO2-doel niet zomaar het SaO2-doel kan zijn!

Om de zoektocht naar de optimale SpO2-doelen te vergemakkelijken en een meer homogeen beheer van de oxygenatie van patiënten te bevorderen, ongeacht de huidpigmentatie of het monitoringapparaat voor oxygenatie, zijn er verschillende mogelijke oplossingen. Wij zijn van mening dat één SpO2-doelstelling niet geschikt is voor alle patiënten en dat verdere klinische onderzoeken en klinische richtlijnen gecorrigeerde SpO2-doelstellingen moeten gebruiken in plaats van universele doelstellingen voor alle patiënten. Daarom moeten artsen eerst een SaO2-doel definiëren ten opzichte van de patiënt onder ademhalingsondersteuning en vervolgens correcties toepassen voor de gemiddelde vertekening die verband houdt met de huidpigmentatie en met de oximeter die wordt gebruikt om de gecorrigeerde SpO2 te verkrijgen (Figuur 3).

De COVID-19-pandemie heeft artsen herinnerd aan de impact van huidpigment op de nauwkeurigheid van oximeters. Oude lessen opnieuw geleerd. De nauwkeurigheid van apparaten is zowel verschillend als variabel tussen merken. En hoewel pulsoximetrie alomtegenwoordig is in vrijwel elk gezondheidszorgsysteem, logenstraft de eenvoud van het gebruik van oximetrie de behoefte aan een genuanceerder interpretatie van SpO2 om ongewenste gevolgen te voorkomen.

oxygapp