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SpO2 교란 요인 및 산소 지원의 임상적 관리

산소 관리는 저산소혈증과 고산소혈증을 모두 방지하기 위해 최소 및 최대 경계가 있는 산소화 목표에 의존해야 합니다. 동맥 포화도(SaO2)를 기반으로 한 목표를 사용한 산소 적정은 이 매개변수의 불연속적인 측정으로 인해 실현 가능하지 않습니다. 이 기술에는 한계가 있고 개선이 필요하더라도 환자의 산소 공급을 지속적으로 측정할 수 있는 SpO2를 기반으로 산소 지원을 적정해야 합니다. 50년이 넘은 이 기술의 주요 작동 원리가 눈에 띄게 변하지 않았기 때문에 우리는 중대한 기술 발전을 기대할 수 있습니다38. 맥박산소측정 기술의 이러한 개선을 기다리면서 임상의는 이러한 결함을 해결하기 위해 신중하게 행동하고 알고리즘을 적용해야 합니다. 임상의가 적절한 산소화 목표라고 생각하는 것이 무엇이든, 피부 색소침착 및 산소농도 측정기 브랜드를 기반으로 한 적정에 SpO2를 사용할 때 이 "최적 SaO2" 목표를 수정해야 합니다. SpO2 목표가 단순히 SaO2 목표가 될 수 없다는 것이 점점 더 분명해지고 있습니다!

최적의 SpO2 목표 탐색을 촉진하고 피부 색소침착이나 산소화 모니터링 장치에 관계없이 환자의 산소화를 보다 균일하게 관리하기 위한 몇 가지 잠재적인 솔루션이 있습니다. 우리는 하나의 SpO2 목표가 모든 환자에게 적합하지 않으며 추가 임상 시험 및 임상 지침에서는 모든 환자에 대한 보편적인 목표보다는 수정된 SpO2 목표를 사용해야 한다고 믿습니다. 결과적으로, 임상의는 먼저 호흡 지원을 받는 환자를 기준으로 SaO2 목표를 정의한 다음 피부 색소 침착과 수정된 SpO2를 얻는 데 사용되는 산소 농도계와 관련된 평균 편향에 대한 수정을 적용해야 합니다(그림 3).

코로나19 팬데믹은 임상의에게 피부색소가 산소농도 측정기 정확도에 미치는 영향을 상기시키는 역할을 했습니다. 오래된 교훈을 새롭게 배웠습니다. 장치 정확도는 브랜드마다 다르며 다양합니다. 맥박산소측정기는 거의 모든 의료 제공 시스템에 널리 사용되지만, 산소측정기 사용이 간편하기 때문에 바람직하지 않은 결과를 피하기 위해 SpO2에 대한 보다 미묘한 해석이 필요합니다.

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