Oxyg'App

العوامل المربكة لـ SpO2 والإدارة السريرية لدعم الأكسجين

يجب أن تعتمد إدارة الأكسجين على أهداف الأوكسجين، مع الحدود الدنيا والقصوى لتجنب كل من نقص الأكسجة وفرط التأكسج في الدم. معايرة الأكسجين باستخدام أهداف تعتمد على تشبع الشرايين (SaO2) غير ممكنة بسبب القياسات المتقطعة لهذه المعلمة. يجب معايرة دعم الأكسجين على أساس SpO2 الذي يسمح بقياسات مستمرة لأكسجة المريض، على الرغم من أن هذه التكنولوجيا لها قيود وتحتاج إلى تحسين. قد نأمل في حدوث تطور تكنولوجي كبير حيث أن مبادئ العمل الرئيسية لهذه التكنولوجيا، والتي يزيد عمرها عن 50 عامًا، لم تتغير بشكل ملحوظ. في انتظار هذا التحسن في تكنولوجيا قياس التأكسج النبضي، يجب على الأطباء أن يتعاملوا بحذر وأن يطبقوا الخوارزميات لتصحيح أوجه القصور هذه. مهما كان ما يعتقده الطبيب هو هدف الأوكسجين المناسب، فإن هدف "SaO2 الأمثل" هذا يحتاج إلى تصحيح عند استخدام SpO2 للمعايرة بناءً على تصبغ الجلد والعلامة التجارية لمقياس التأكسج. لقد أصبح من الواضح بشكل متزايد أن هدف SpO2 لا يمكن أن يكون مجرد هدف SaO2!

لتسهيل البحث عن أهداف SpO2 المثالية وتعزيز إدارة أكثر تجانسًا للأكسجة لدى المرضى بغض النظر عن تصبغ الجلد أو جهاز مراقبة الأوكسجين، هناك العديد من الحلول المحتملة. نحن نعتقد أن هدف SpO2 واحد لا يناسب جميع المرضى وأن التجارب السريرية الإضافية والمبادئ التوجيهية السريرية يجب أن تستخدم أهداف SpO2 المصححة بدلاً من الأهداف العامة لجميع المرضى. وبالتالي، يجب على الأطباء أولاً تحديد هدف SaO2 بالنسبة للمريض الخاضع للدعم التنفسي ثم تطبيق تصحيحات للتحيز المتوسط ​​​​المتعلق بتصبغ الجلد ومقياس التأكسج المستخدم للحصول على SpO2 المصحح (الشكل 3).

لقد ساهمت جائحة كوفيد-19 في تذكير الأطباء بتأثير صبغة الجلد على دقة مقياس التأكسج. الدروس القديمة تعلمتها من جديد. دقة الجهاز مختلفة ومتغيرة بين العلامات التجارية. وعلى الرغم من أن قياس التأكسج النبضي موجود في كل مكان تقريبًا في كل أنظمة تقديم الرعاية الصحية، فإن بساطة استخدام قياس التأكسج تتناقض مع الحاجة إلى تفسير أكثر دقة لـ SpO2 لتجنب العواقب غير المرغوب فيها.