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SpO2 混雜因素和氧氣支援的臨床管理

氧管理應依賴氧合目標，具有最小和最大界限，以避免低氧血症和高氧血症。由於此參數的測量不連續，因此使用基於動脈飽和度 (SaO2) 的目標進行氧滴定是不可行的。氧氣支持必須根據 SpO2 進行滴定，以便連續測量患者的氧合情況，儘管該技術有局限性且需要改進。我們可能希望出現重大技術變革，因為這項技術已有 50 多年的歷史，其主要工作原理並未發生明顯變化38。在等待脈搏血氧飽和度技術的改進時，臨床醫生應該謹慎行事並應用演算法來糾正這些缺陷。無論臨床醫生認為合適的氧合目標是什麼，在使用 SpO2 進行基於皮膚色素沉著和血氧計品牌的滴定時，都需要修正這個「最佳 SaO2」目標。越來越明顯的是，SpO2 目標不能簡單地是 SaO2 目標！

為了促進尋求最佳 SpO2 目標並促進對患者氧合進行更均勻的管理，無論皮膚色素沉著或氧合監測設備如何，有幾種潛在的解決方案。我們認為，一種 SpO2 目標並不適合所有患者，進一步的臨床試驗和臨床指南應使用修正的 SpO2 目標，而不是適用於所有患者的通用目標。因此，臨床醫生應先定義相對於接受呼吸支持的患者的 SaO2 目標，然後對與皮膚色素沉著和用於獲得校正 SpO2 的血氧計相關的平均偏差進行校正（圖 3）。

COVID-19 大流行提醒臨床醫師皮膚色素對血氧計準確性的影響。舊的教訓重新吸取。不同品牌的設備精度不同且有差異。雖然脈搏血氧測定法幾乎在每個醫療保健服務系統中都很普遍，但血氧測定法使用的簡單性掩蓋了對 SpO2 進行更細緻解釋的需要，以避免出現不良後果。

氧間隙