Oxyg'App

SpO2 CZYNNIKI MIESZAJĄCE I POSTĘPOWANIE KLINICZNE WSPOMAGAJĄCYMI WSPARCIAMI TLENOWYMI

Zarządzanie tlenem powinno opierać się na docelowych poziomach natlenienia, z minimalnymi i maksymalnymi granicami, aby uniknąć zarówno hipoksemii, jak i hiperoksemii. Miareczkowanie tlenu przy użyciu celów opartych na saturacji tętniczej (SaO2) nie jest możliwe ze względu na nieciągłe pomiary tego parametru. Wspomaganie tlenowe należy dostosowywać w oparciu o SpO2, co umożliwia ciągłe pomiary natlenienia pacjenta, mimo że technologia ta ma ograniczenia i wymaga udoskonalenia. Możemy mieć nadzieję na znaczącą ewolucję technologiczną, ponieważ główne zasady działania tej technologii, które mają ponad 50 lat, nie zmieniły się znacząco38. W oczekiwaniu na udoskonalenie technologii pulsoksymetrii lekarze powinni postępować ostrożnie i stosować algorytmy w celu skorygowania tych niedociągnięć. Niezależnie od tego, co klinicysta uzna za odpowiedni docelowy poziom natlenienia, ten „optymalny docelowy poziom SaO2” należy skorygować podczas wykorzystywania SpO2 do miareczkowania w oparciu o pigmentację skóry i markę pulsoksymetru. Staje się coraz bardziej oczywiste, że docelowym SpO2 nie może być po prostu docelowy SaO2!

Aby ułatwić poszukiwanie optymalnych docelowych wartości SpO2 i promować bardziej jednorodne zarządzanie natlenieniem pacjentów, niezależnie od pigmentacji skóry lub urządzenia monitorującego natlenienie, istnieje kilka potencjalnych rozwiązań. Uważamy, że jedna wartość docelowa SpO2 nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów i że w dalszych badaniach klinicznych i wytycznych klinicznych należy stosować skorygowane wartości docelowe SpO2, a nie uniwersalne wartości docelowe dla wszystkich pacjentów. W związku z tym lekarze powinni najpierw określić docelową wartość SaO2 w odniesieniu do pacjenta objętego wspomaganiem oddechowym, a następnie zastosować korekty średniego odchylenia związanego z pigmentacją skóry i pulsoksymetrem używanym do uzyskania skorygowanego SpO2 (ryc. 3).

Pandemia COVID-19 przypomniała klinicystom o wpływie pigmentu skóry na dokładność pulsoksymetru. Stare lekcje wyciągnięte na nowo. Dokładność urządzenia jest różna i zmienna w zależności od marki. I chociaż pulsoksymetria jest wszechobecna w praktycznie każdym systemie świadczenia usług opieki zdrowotnej, prostota stosowania pulsoksymetrii przeczy potrzebie bardziej szczegółowej interpretacji SpO2, aby uniknąć niepożądanych konsekwencji.

oksygapp