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SpO2 混乱因子と酸素供給の臨床管理

酸素管理は、低酸素血症と高酸素血症の両方を回避するための最小値と最大値の境界を定めた酸素化目標に依存する必要があります。動脈飽和度 (SaO2) に基づくターゲットを使用した酸素滴定は、このパラメーターの不連続な測定のため実現できません。この技術には限界があり改善が必要ですが、酸素サポートは患者の酸素化の継続的な測定を可能にする SpO2 に基づいて滴定する必要があります。このテクノロジーの主な動作原理は 50 年以上前から大きく変わっていないため、私たちは大きなテクノロジーの進化を期待できるかもしれません 38。パルスオキシメトリー技術のこの改善を待ちながら、臨床医は慎重に取り組み、アルゴリズムを適用してこれらの欠陥を修正する必要があります。臨床医が適切な酸素化目標をどのように考えていても、皮膚の色素沈着と酸素濃度計のブランドに基づいて滴定に SpO2 を利用する場合、この「最適な SaO2」目標を修正する必要があります。 SpO2 目標を単純に SaO2 目標にすることはできないことがますます明らかになってきています。

最適な SpO2 目標の探索を促進し、皮膚の色素沈着や酸素化のモニタリング装置に関係なく、患者の酸素化のより均質な管理を促進するには、いくつかの解決策が考えられます。私たちは、1 つの SpO2 目標がすべての患者に適合するとは限らず、今後の臨床試験や臨床ガイドラインではすべての患者に共通の目標ではなく、修正された SpO2 目標を使用する必要があると考えています。したがって、臨床医はまず呼吸補助下の患者を基準にして SaO2 目標を定義し、次に皮膚の色素沈着に関連する平均バイアスと、補正された SpO2 を取得するために使用される酸素濃度計に補正を適用する必要があります (図 3)。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックは、皮膚色素が酸素濃度計の精度に及ぼす影響を臨床医に思い出させるきっかけとなった。古い教訓を新たに学びました。デバイスの精度はブランドごとに異なり、変動します。また、パルスオキシメトリーはほぼすべての医療提供システムに普及していますが、オキシメトリーの使用は簡単であるため、不都合な結果を避けるために SpO2 をより微妙に解釈する必要があります。

オキシギャップ