DoseCheckerComplete

Retinopati hidroksiklorokuin (HCR) adalah penyakit yang berpotensi menyebabkan kebutaan. Setelah HCR terdeteksi, tidak ada pengobatan dan penyakit seringkali terus berkembang, bahkan setelah pengobatan dihentikan. Oleh karena itu, pencegahan primer dengan dosis hidroksiklorokuin yang tepat menawarkan peluang terbaik untuk meminimalkan risiko HCR.

Pencapaian tujuan ini masih sulit. Salah satu alasan utamanya adalah ketidaksepakatan dalam cara menghitung dosis hidroksiklorokuin. (1,2) Terdapat 2 metode: satu menggunakan berat badan ideal (IBW); yang lainnya menggunakan berat badan aktual (ABW). Metode IBW mengasumsikan bahwa hidroksiklorokuin sebagian besar disimpan dalam jaringan tanpa lemak.(1) Dosis harian harus dinormalisasi berdasarkan massa tubuh tanpa lemak. Hal ini membuat perhitungan lebih rumit daripada metode ABW, yang mengasumsikan bahwa obat terdistribusi secara merata di otot, kulit, dan lemak.(3)

Metode IBW:

Rumus National Lung and Blood Institute dinyatakan dalam pon: IBW (lb) = 4,28 × Tinggi (inci) − 134,32. Kemudian dikonversi ke kilogram.

Dosis Harian Maksimum = 6,5 (mg/kg/hari) × IBW (kg).

Metode ini direkomendasikan oleh American Academy of Ophthalmology (AAO) dari tahun 2011 hingga 2014. Perhitungan ini menggunakan rumus IBW National Lung and Blood Institute untuk wanita.(3) Aplikasi ini tidak membedakan antara pria dan wanita karena 95% HCR terjadi pada wanita; karena perhitungan IBW menghasilkan nilai yang lebih rendah untuk wanita dibandingkan pria dengan tinggi badan yang sama, hal ini menghasilkan dosis yang lebih konservatif untuk pria. Metode IBW dapat menghasilkan dosis yang berlebihan pada pasien yang sangat kurus.

Metode ABW:

Dosis Harian Maksimum = 5 (mg/kg/hari) × ABW (kg)

Ini adalah metode yang direkomendasikan oleh AAO pada tahun 2014. Metode ABW dapat menyebabkan dosis berlebih pada pasien obesitas.

Menggunakan kedua metode secara bersamaan:

Karena kelemahan inheren masing-masing metode, sebuah surat penelitian terbaru di JAMA Ophthalmology (2018) merekomendasikan penggunaan kedua metode secara bersamaan.(4)

DoseCheckerComplete memungkinkan Anda memilih salah satu metode atau menggunakan keduanya secara bersamaan. Selain itu, aplikasi ini menghitung jadwal dosis mingguan yang dapat disesuaikan.

Karena obat ini hanya tersedia dalam bentuk tablet 200 mg, aplikasi ini menyarankan dosis hidroksiklorokuin mingguan total menggunakan kombinasi dosis harian 400 mg dan 200 mg. Dosis mingguan total selalu merupakan dosis tertinggi yang diizinkan, tetapi selalu di bawah dosis yang berpotensi toksik. Ketika kedua metode digunakan bersamaan, aplikasi akan memilih metode mana pun yang menghasilkan dosis mingguan terendah. DoseCheckerComplete sangat mudah digunakan:

Dokter memasukkan berat badan pasien (dan juga tinggi badan jika metode Berat Badan Ideal digunakan), lalu menyentuh tombol hitung. Dosis yang disarankan akan segera muncul.

Rekomendasi dosis selalu sesuai dengan label obat yang disetujui, sehingga menghilangkan kebutuhan akan regulasi Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) sebagai perangkat medis bergerak kelas I.

Untuk mengubah metode yang digunakan, sentuh Ikon Pengaturan dan buat perubahan. Saat Anda kembali ke halaman utama aplikasi, pengaturan baru akan aktif. Untuk mengubah dari Satuan AS ke Metrik, buka halaman Pengaturan yang sama. Pengaturan terbaru akan disimpan di antara penggunaan aplikasi.

Saat aplikasi pertama kali diunduh, pengaturan default adalah Satuan AS dan penggunaan kedua metode secara bersamaan.

Referensi:

1. Browning DJ. Prevalensi retinopati hidroksiklorokuin dan dosis toksik, serta peran dokter mata dalam mengurangi keduanya. Am J Ophthalmol. 2016;166(6):ix-xi.

2. Melles RB, Marmor MF. Risiko retinopati toksik pada pasien yang menjalani terapi hidroksiklorokuin jangka panjang. JAMA Ophthalmol. 2014;132(12):1453-1460.

3. Browning DJ, Lee C, Rotberg D. Dampak berbagai algoritma berat badan ideal terhadap skrining retinopati hidroksiklorokuin pada wanita. Clin Ophthalmol. 2014;8:1401-1407.

4. Perlman EM, Greenberg PB, Browning D, Friday, RP, Miller, JW. JAMA Ophthalmol. 2018;136:218-219.