DoseCheckerComplete

Bệnh võng mạc do hydroxychloroquine (HCR) là một bệnh có khả năng gây mù lòa. Một khi phát hiện HCR, không có phương pháp điều trị và bệnh thường tiếp tục tiến triển, ngay cả khi đã ngừng thuốc. Do đó, phòng ngừa ban đầu bằng cách dùng liều hydroxychloroquine phù hợp mang lại cơ hội tốt nhất để giảm thiểu nguy cơ HCR.

Việc đạt được mục tiêu này vẫn còn khó khăn. Một lý do chính là sự bất đồng trong cách tính liều lượng hydroxychloroquine. (1,2) Có 2 phương pháp: một phương pháp sử dụng cân nặng lý tưởng (IBW); phương pháp còn lại sử dụng cân nặng thực tế (ABW). Phương pháp IBW giả định rằng hydroxychloroquine được lưu trữ chủ yếu trong mô nạc. (1) Liều dùng hàng ngày phải được chuẩn hóa theo khối lượng cơ nạc. Điều này làm cho phép tính phức tạp hơn phương pháp ABW, vốn giả định rằng thuốc được phân bố đều trong cơ, da và mỡ.(3)

Phương pháp IBW:

Công thức của Viện Phổi và Máu Quốc gia được biểu thị bằng pound: IBW (lb) = 4,28 × Chiều cao (in) - 134,32. Sau đó, công thức này được chuyển đổi sang kilôgam.

Liều tối đa hàng ngày = 6,5 (mg/kg/ngày) × IBW (kg).

Đây là phương pháp được Viện Hàn lâm Nhãn khoa Hoa Kỳ (AAO) khuyến nghị từ năm 2011 đến năm 2014. Phép tính này sử dụng công thức IBW của Viện Phổi và Máu Quốc gia dành cho phụ nữ.(3) Ứng dụng không phân biệt nam nữ vì 95% HCR xảy ra ở phụ nữ; do phép tính IBW cho kết quả thấp hơn ở phụ nữ so với nam giới có cùng chiều cao, nên liều lượng được tính toán thận trọng hơn cho nam giới. Phương pháp IBW có thể dẫn đến việc sử dụng quá liều ở những bệnh nhân rất gầy.

Phương pháp ABW:

Liều tối đa hàng ngày = 5 (mg/kg/ngày) × ABW (kg)

Đây là phương pháp được AAO khuyến nghị vào năm 2014. Phương pháp ABW có thể gây ra tình trạng quá liều ở bệnh nhân béo phì.

Sử dụng đồng thời cả hai phương pháp:

Do những điểm yếu cố hữu của mỗi phương pháp, một nghiên cứu gần đây trên tạp chí JAMA Ophthalmology (2018) đã khuyến nghị sử dụng đồng thời cả hai phương pháp.(4)

DoseCheckerComplete cho phép bạn chọn một trong hai phương pháp hoặc sử dụng cả hai cùng lúc. Ngoài ra, ứng dụng còn tính toán lịch trình dùng thuốc hàng tuần có thể điều chỉnh được.

Vì thuốc chỉ có dạng viên nén 200 mg, ứng dụng đề xuất tổng liều hydroxychloroquine hàng tuần bằng cách kết hợp liều hàng ngày 400 mg và 200 mg. Tổng liều hàng tuần luôn là liều cao nhất cho phép, nhưng luôn thấp hơn liều có khả năng gây độc. Khi sử dụng đồng thời cả hai phương pháp, ứng dụng sẽ chọn phương pháp nào cho liều hàng tuần thấp nhất.

DoseCheckerComplete rất dễ sử dụng:

Bác sĩ lâm sàng nhập cân nặng của bệnh nhân (và cả chiều cao nếu đang sử dụng phương pháp Cân nặng Cơ thể Lý tưởng), sau đó chạm vào nút tính toán. Liều lượng khuyến cáo sẽ xuất hiện ngay lập tức.

Các khuyến cáo về liều lượng luôn nằm trong phạm vi ghi nhãn thuốc đã được phê duyệt, giúp loại bỏ nhu cầu tuân thủ quy định của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đối với thiết bị y tế di động loại I.

Để thay đổi các phương pháp đang sử dụng, hãy chạm vào Biểu tượng Cài đặt và thực hiện các thay đổi. Khi bạn quay lại trang ứng dụng chính, các cài đặt mới sẽ được kích hoạt. Để chuyển từ Đơn vị Hoa Kỳ sang Hệ mét, hãy truy cập cùng trang Cài đặt. Các cài đặt mới nhất sẽ được giữ nguyên giữa các lần sử dụng ứng dụng.

Khi ứng dụng được tải xuống lần đầu, cài đặt mặc định là Đơn vị Hoa Kỳ và sử dụng đồng thời cả hai phương pháp.

Tài liệu tham khảo:

1. Browning DJ. Tỷ lệ mắc bệnh võng mạc do hydroxychloroquine và liều lượng độc hại, cũng như vai trò của bác sĩ nhãn khoa trong việc giảm thiểu cả hai. Am J Ophthalmol. 2016;166(6):ix-xi.

2. Melles RB, Marmor MF. Nguy cơ mắc bệnh võng mạc nhiễm độc ở bệnh nhân điều trị hydroxychloroquine dài hạn. JAMA Ophthalmol. 2014;132(12):1453-1460.

3. Browning DJ, Lee C, Rotberg D. Tác động của các thuật toán khác nhau về cân nặng lý tưởng lên việc sàng lọc bệnh võng mạc do hydroxychloroquine ở phụ nữ. Clin Ophthalmol. 2014;8:1401-1407.

4. Perlman EM, Greenberg PB, Browning D, Friday, RP, Miller, JW. JAMA Ophthalmol. 2018;136:218-219.