DoseCheckerComplete

โรคจอประสาทตาจากไฮดรอกซีคลอโรควิน (HCR) เป็นโรคที่อาจทำให้ตาบอดได้ เมื่อตรวจพบ HCR แล้ว จะไม่มีการรักษา และโรคมักจะลุกลามต่อไป แม้จะหยุดยาแล้วก็ตาม ดังนั้น การป้องกันเบื้องต้นด้วยการกำหนดขนาดยาไฮดรอกซีคลอโรควินอย่างเหมาะสมจึงเป็นโอกาสที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงของ HCR

การบรรลุเป้าหมายนี้ยังคงเป็นที่เข้าใจได้ยาก เหตุผลสำคัญประการหนึ่งคือความเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับวิธีการคำนวณขนาดยาไฮดรอกซีคลอโรควิน (1,2) มี 2 วิธี วิธีหนึ่งใช้น้ำหนักตัวในอุดมคติ (IBW) และอีกวิธีหนึ่งใช้น้ำหนักตัวจริง (ABW) วิธี IBW สันนิษฐานว่าไฮดรอกซีคลอโรควินส่วนใหญ่จะถูกเก็บไว้ในเนื้อเยื่อที่ไม่ติดมัน (1) ปริมาณยาประจำวันต้องปรับให้เป็นมาตรฐานตามมวลกล้ามเนื้อ ซึ่งทำให้การคำนวณซับซ้อนกว่าวิธี ABW ซึ่งสมมติว่ายากระจายตัวอย่างสม่ำเสมอในกล้ามเนื้อ ผิวหนัง และไขมัน (3)

วิธี IBW:

สูตรของสถาบันปอดและเลือดแห่งชาติแสดงเป็นปอนด์: IBW (ปอนด์) = 4.28 × ส่วนสูง (นิ้ว) − 134.32 จากนั้นแปลงเป็นกิโลกรัม

ขนาดยาสูงสุดต่อวัน = 6.5 (มก./กก./วัน) × IBW (กก.)

นี่คือวิธีที่สถาบันจักษุวิทยาแห่งสหรัฐอเมริกา (AAO) แนะนำตั้งแต่ปี 2011 ถึง 2014 การคำนวณใช้สูตร IBW ของสถาบันปอดและเลือดแห่งชาติสำหรับผู้หญิง (3) แอปพลิเคชันนี้ไม่ได้แยกความแตกต่างระหว่างผู้ชายและผู้หญิง เนื่องจาก 95% ของ HCR เกิดขึ้นในผู้หญิง เนื่องจากการคำนวณ IBW ให้ค่าที่ต่ำกว่าสำหรับผู้หญิงเมื่อเทียบกับผู้ชายที่มีส่วนสูงเท่ากัน จึงทำให้ได้ขนาดยาที่ระมัดระวังกว่าสำหรับผู้ชาย วิธี IBW อาจทำให้ผู้ป่วยผอมมากได้รับยาเกินขนาด

วิธี ABW:

ขนาดยาสูงสุดต่อวัน = 5 (มก./กก./วัน) × ABW (กก.)

นี่คือวิธีที่ AAO แนะนำในปี 2014 วิธี ABW อาจทำให้ผู้ป่วยโรคอ้วนได้รับยาเกินขนาด

การใช้ทั้งสองวิธีพร้อมกัน:

เนื่องจากจุดอ่อนของแต่ละวิธี งานวิจัยล่าสุดในวารสาร JAMA Ophthalmology (2018) จึงแนะนำให้ใช้ทั้งสองวิธีพร้อมกัน (4)

DoseCheckerComplete ช่วยให้คุณสามารถเลือกวิธีใดวิธีหนึ่ง หรือใช้ทั้งสองวิธีพร้อมกันได้ นอกจากนี้ แอปยังคำนวณตารางการให้ยารายสัปดาห์ที่ปรับเปลี่ยนได้

เนื่องจากยามีจำหน่ายเฉพาะในรูปแบบยาเม็ดขนาด 200 มก. แอปจึงแนะนำขนาดยาไฮดรอกซีคลอโรควินรวมต่อสัปดาห์ โดยใช้ขนาดยา 400 มก. และ 200 มก. ต่อวันร่วมกัน ขนาดยารวมต่อสัปดาห์จะเป็นขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตเสมอ แต่จะต้องต่ำกว่าขนาดยาที่อาจเป็นพิษ เมื่อใช้ทั้งสองวิธีร่วมกัน แอปจะเลือกวิธีใดก็ได้ที่ให้ปริมาณยาต่อสัปดาห์ต่ำสุด

DoseCheckerComplete ใช้งานง่ายมาก:

แพทย์จะป้อนน้ำหนักของผู้ป่วย (และส่วนสูงหากใช้วิธีน้ำหนักตัวที่เหมาะสม) จากนั้นแตะปุ่มคำนวณ ปริมาณยาที่แนะนำจะปรากฏขึ้นทันที

คำแนะนำปริมาณยาจะอยู่ภายใต้ฉลากยาที่ได้รับอนุมัติเสมอ ซึ่งไม่จำเป็นต้องมีการควบคุมโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (US FDA) ในฐานะอุปกรณ์การแพทย์เคลื่อนที่ระดับ 1

หากต้องการเปลี่ยนวิธีที่ใช้ ให้แตะไอคอนการตั้งค่าและทำการเปลี่ยนแปลง เมื่อคุณกลับไปที่หน้าหลักของแอป การตั้งค่าใหม่จะเปิดใช้งาน หากต้องการเปลี่ยนจากหน่วย US เป็นหน่วยเมตริก ให้ไปที่หน้าการตั้งค่าเดียวกัน การตั้งค่าล่าสุดจะยังคงอยู่ระหว่างการใช้งานแอป

เมื่อดาวน์โหลดแอปครั้งแรก การตั้งค่าเริ่มต้นคือหน่วย US และการใช้ทั้งสองวิธีร่วมกัน

อ้างอิง:

1. Browning DJ ความชุกของโรคจอประสาทตาจากไฮดรอกซีคลอโรควินและการใช้ยาที่เป็นพิษ และบทบาทของจักษุแพทย์ในการลดทั้งสองอย่าง Am J Ophthalmol. 2016;166(6):ix-xi.

2. Melles RB, Marmor MF. ความเสี่ยงของโรคจอประสาทตาจากพิษในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยไฮดรอกซีคลอโรควินในระยะยาว JAMA Ophthalmol. 2014;132(12):1453-1460.

3. Browning DJ, Lee C, Rotberg D. ผลกระทบของอัลกอริทึมต่างๆ สำหรับน้ำหนักตัวที่เหมาะสมต่อการคัดกรองโรคจอประสาทตาจากไฮดรอกซีคลอโรควินในผู้หญิง Clin Ophthalmol. 2014;8:1401-1407.

4. Perlman EM, Greenberg PB, Browning D, Friday, RP, Miller, JW. JAMA Ophthalmol. 2561;136:218-219.