DoseCheckerComplete

Hidroksiklorokin retinopatisi (HCR), potansiyel olarak körlüğe yol açabilen bir hastalıktır. HCR tespit edildikten sonra tedavi edilemez ve ilaç kesilse bile hastalık genellikle ilerlemeye devam eder. Bu nedenle, uygun dozda hidroksiklorokin ile birincil koruma, HCR riskini en aza indirmek için en iyi şansı sunar.

Bu hedefe ulaşmak henüz mümkün değildir. Bunun temel nedenlerinden biri, hidroksiklorokin dozajlarının nasıl hesaplanacağı konusundaki anlaşmazlıktır. (1,2) İki yöntem vardır: biri ideal vücut ağırlığını (IBW) kullanır; diğeri ise gerçek vücut ağırlığını (ABW) kullanır. IBW yöntemi, hidroksiklorokinin çoğunlukla yağsız dokularda depolandığını varsayar. (1) Günlük doz, yağsız vücut kütlesine göre ayarlanmalıdır. Bu durum, ilacın kas, deri ve yağda eşit olarak dağıldığını varsayan ABW yönteminden daha karmaşık bir hesaplama anlamına gelir.(3)

IBW Yöntemi:

Ulusal Akciğer ve Kan Enstitüsü formülü pound cinsinden ifade edilir: IBW (lb) = 4,28 × Boy (inç) - 134,32. Daha sonra kilograma dönüştürülür.

Maksimum Günlük Doz = 6,5 (mg/kg/gün) × IBW (kg).

Bu yöntem, Amerikan Oftalmoloji Akademisi (AAO) tarafından 2011-2014 yılları arasında önerilen yöntemdir. Hesaplamada, kadınlar için Ulusal Akciğer ve Kan Enstitüsü IBW formülü kullanılır.(3) Uygulama, HCR'nin %95'i kadınlarda görüldüğü için erkek ve kadın ayrımı yapmaz; IBW hesaplaması, aynı boydaki erkeklere göre kadınlar için daha düşük bir değer verdiğinden, erkekler için daha muhafazakar bir dozajla sonuçlanır. IBW yöntemi, çok zayıf hastalarda aşırı dozlamaya neden olabilir.

ABW Yöntemi:

Maksimum Günlük Doz = 5 (mg/kg/gün) × ABW (kg)

Bu yöntem, Amerikan Kalp Derneği (AO) tarafından 2014 yılında önerilmiştir. ABW yöntemi, obez hastalarda aşırı doz kullanımına neden olabilir.

Her iki yöntemin aynı anda kullanılması:

Her iki yöntemin de kendine özgü zayıflıkları nedeniyle, JAMA Ophthalmology dergisinde (2018) yayınlanan yakın tarihli bir araştırma yazısı, her iki yöntemin de aynı anda kullanılmasını önermiştir.(4)

DoseCheckerComplete, yöntemlerden birini seçmenize veya her ikisini de aynı anda kullanmanıza olanak tanır. Ayrıca, uygulama ayarlanabilir bir haftalık doz programı hesaplar.

İlaç yalnızca 200 mg'lık tablet olarak mevcut olduğundan, uygulama 400 mg ve 200 mg'lık günlük dozların bir kombinasyonunu kullanarak toplam haftalık hidroksiklorokin dozunu önerir. Toplam haftalık doz her zaman izin verilen en yüksek dozdur, ancak her zaman potansiyel olarak toksik dozun altındadır. Her iki yöntem birlikte kullanıldığında, uygulama en düşük haftalık dozu sağlayan yöntemi seçer.

DoseCheckerComplete'ın kullanımı çok kolaydır:

Klinik doktor hastanın kilosunu (ve İdeal Vücut Ağırlığı yöntemi kullanılıyorsa boyunu da) girer ve ardından hesapla düğmesine dokunur. Önerilen doz hemen görüntülenir.

Doz önerileri her zaman onaylı ilaç etiketine uygundur ve bu da birinci sınıf mobil tıbbi cihaz olarak ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) düzenlemesine gerek kalmamasını sağlar.

Kullanılan yöntemleri değiştirmek için Ayarlar simgesine dokunun ve değişiklikleri yapın. Ana uygulama sayfasına döndüğünüzde yeni ayarlar etkinleşecektir. ABD Birimlerinden Metrik'e geçmek için aynı Ayarlar sayfasına gidin. Uygulamanın kullanımları arasında en son ayarlar korunacaktır.

Uygulama ilk indirildiğinde, varsayılan ayarlar ABD Birimleri ve her iki yöntemin birlikte kullanımıdır.

Kaynaklar:

1. Browning DJ. Hidroksiklorokin retinopatisi ve toksik dozlamanın yaygınlığı ve her ikisini de azaltmada göz doktorunun rolü. Am J Ophthalmol. 2016;166(6):ix-xi.

2. Melles RB, Marmor MF. Uzun süreli hidroksiklorokin tedavisi gören hastalarda toksik retinopati riski. JAMA Ophthalmol. 2014;132(12):1453-1460.

3. Browning DJ, Lee C, Rotberg D. Kadınlarda hidroksiklorokin retinopatisi taramasında ideal vücut ağırlığı için farklı algoritmaların etkisi. Clin Ophthalmol. 2014;8:1401-1407.

4. Perlman EM, Greenberg PB, Browning D, Friday, RP, Miller, JW. JAMA Ophthalmol. 2018;136:218-219.