DoseCheckerComplete

Гидроксихлорохиновая ретинопатия (ГХР) – заболевание, потенциально приводящее к слепоте. После выявления ГХР лечение отсутствует, и заболевание часто продолжает прогрессировать, даже после отмены препарата. Следовательно, первичная профилактика путем подбора оптимальной дозы гидроксихлорохина даёт наилучшие шансы минимизировать риск ГХР.

Достижение этой цели остаётся труднодостижимым. Ключевая причина – разногласия в методах расчёта дозировки гидроксихлорохина. (1,2) Существует два метода: один основан на идеальной массе тела (ИМТ); другой – на фактической массе тела (ФМТ). Метод ИКТ предполагает, что гидроксихлорохин депонируется преимущественно в безжировой ткани. (1) Суточная доза должна быть нормализована по безжировой массе тела. Это усложняет расчёт по сравнению с методом ABW, который предполагает равномерное распределение препарата в мышцах, коже и жировой ткани.(3)

Метод IBW:

Формула Национального института лёгких и крови выражается в фунтах: IBW (фунты) = 4,28 × Рост (дюймы) − 134,32. Затем результат переводится в килограммы.

Максимальная суточная доза = 6,5 (мг/кг/сут) × IBW (кг).

Этот метод был рекомендован Американской академией офтальмологии (AAO) с 2011 по 2014 год. При расчёте используется формула IBW Национального института лёгких и крови для женщин.(3) Приложение не различает мужчин и женщин, поскольку 95% случаев HCR приходится на женщин; поскольку расчёт IBW даёт более низкое значение для женщин, чем для мужчин того же роста, он приводит к более консервативной дозировке для мужчин. Метод IBW может приводить к чрезмерной дозировке у очень худых пациентов.

Метод ABW:

Максимальная суточная доза = 5 (мг/кг/сут) × ABW (кг)

Этот метод был рекомендован AAO в 2014 году. Метод ABW может приводить к чрезмерной дозировке у пациентов с ожирением.

Одновременное использование обоих методов:

В связи с присущими каждому методу недостатками, в недавнем исследовании в JAMA Ophthalmology (2018) рекомендовано использовать оба метода одновременно.(4)

DoseCheckerComplete позволяет выбрать любой из методов или использовать оба одновременно. Кроме того, приложение рассчитывает регулируемый еженедельный график дозирования.

Поскольку препарат доступен только в таблетках по 200 мг, приложение предлагает общую недельную дозу гидроксихлорохина, используя комбинацию суточных доз 400 мг и 200 мг. Общая недельная доза всегда соответствует максимально допустимой, но всегда ниже потенциально токсичной. При одновременном использовании обоих методов приложение выбирает метод, обеспечивающий наименьшую недельную дозу.

DoseCheckerComplete очень прост в использовании:

Врач вводит вес пациента (а также рост, если используется метод идеальной массы тела), затем нажимает кнопку расчёта. Рекомендуемая дозировка отображается сразу же.

Рекомендации по дозировке всегда соответствуют утвержденной маркировке препарата, что устраняет необходимость в регулировании Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США как мобильного медицинского устройства I класса.

Чтобы изменить используемый метод, нажмите на значок «Настройки» и внесите изменения. После возвращения на главную страницу приложения новые настройки будут активированы. Чтобы изменить единицы измерения США на метрические, перейдите на ту же страницу настроек. Последние настройки будут сохранены между запусками приложения.

При первой загрузке приложения по умолчанию установлены единицы измерения США и используются оба метода одновременно.

Ссылки:

1. Browning DJ. Распространенность гидроксихлорохиновой ретинопатии и токсическое дозирование, а также роль офтальмолога в снижении обоих факторов. Am J Ophthalmol. 2016;166(6):ix-xi.

2. Меллес Р.Б., Мармор М.Ф. Риск токсической ретинопатии у пациентов, получающих длительную терапию гидроксихлорохином. JAMA Ophthalmol. 2014;132(12):1453-1460.

3. Браунинг Д.Дж., Ли К., Ротберг Д. Влияние различных алгоритмов определения идеальной массы тела на скрининг гидроксихлорохиновой ретинопатии у женщин. Clin Ophthalmol. 2014;8:1401-1407.

4. Перлман Э.М., Гринберг П.Б., Браунинг Д., Фрайдей Р.П., Миллер Дж.В. JAMA Ophthalmol. 2018;136:218-219.