DoseCheckerComplete

رتینوپاتی هیدروکسی کلروکین (HCR) یک بیماری بالقوه کور است. هنگامی که HCR تشخیص داده شد، هیچ درمانی وجود ندارد و بیماری اغلب به پیشرفت خود ادامه می دهد، حتی زمانی که دارو قطع شود. از این رو، پیشگیری اولیه با دوز مناسب هیدروکسی کلروکین بهترین شانس را برای به حداقل رساندن خطر HCR ارائه می دهد.

دستیابی به این هدف همچنان دست نیافتنی است. یک دلیل کلیدی، عدم توافق در نحوه محاسبه دوز هیدروکسی کلروکین است. (1،2) 2 روش وجود دارد: یکی از وزن ایده آل بدن (IBW) استفاده می کند. دیگری از وزن واقعی بدن (ABW) استفاده می کند. روش IBW فرض می کند که هیدروکسی کلروکین بیشتر در بافت بدون چربی ذخیره می شود. (1) دوز روزانه باید با توده بدون چربی بدن نرمال شود. این محاسبه را پیچیده تر از روش ABW می کند، که فرض می کند دارو به طور مساوی در عضلات، پوست و چربی توزیع می شود.(3)

روش IBW:

فرمول موسسه ملی ریه و خون به پوند بیان می شود: IBW (lb) = 4.28 × ارتفاع (اینچ) - 134.32. سپس به کیلوگرم تبدیل می شود.

حداکثر دوز روزانه = 6.5 (mg/kg/d) × IBW (kg).

این روشی بود که آکادمی چشم پزشکی آمریکا (AAO) از سال 2011 تا 2014 توصیه کرد. این محاسبه از فرمول IBW موسسه ملی ریه و خون برای زنان استفاده می کند. از آنجایی که محاسبه IBW مقدار کمتری را برای زنان نسبت به مردان هم‌قد به دست می‌دهد، دوز محافظه‌کارانه‌تری را برای مردان به همراه دارد. روش IBW ممکن است در بیماران بسیار لاغر دوز بیش از حد ایجاد کند.

روش ABW:


حداکثر دوز روزانه = 5 (mg/kg/d) × ABW (kg)

این روشی بود که توسط AAO در سال 2014 توصیه شد. روش ABW ممکن است دوز بیش از حد را در بیماران چاق ایجاد کند.

استفاده از هر دو روش به طور همزمان:

به دلیل ضعف های ذاتی در هر روش، یک نامه تحقیقاتی اخیر در JAMA Ophthalmology (2018) استفاده از هر دو روش را به طور همزمان توصیه می کند.(4)

DoseCheckerComplete به شما امکان می دهد یکی از روش ها را انتخاب کنید یا از هر دو به طور همزمان استفاده کنید. علاوه بر این، برنامه یک برنامه دوز هفتگی قابل تنظیم را محاسبه می کند.

از آنجایی که این دارو فقط به عنوان یک قرص 200 میلی گرمی در دسترس است، برنامه دوز کلی هیدروکسی کلروکین هفتگی را با استفاده از ترکیبی از دوزهای 400 میلی گرم و 200 میلی گرم در روز پیشنهاد می کند. دوز کل هفتگی همیشه بالاترین دوز مجاز است، اما همیشه زیر دوز بالقوه سمی است. وقتی هر دو روش با هم استفاده می‌شوند، برنامه هر روشی را انتخاب می‌کند که کمترین دوز هفتگی را داشته باشد.


استفاده از DoseCheckerComplete بسیار آسان است:

پزشک وزن بیمار (و همچنین قد را در صورت استفاده از روش وزن ایده آل بدن) وارد می کند، سپس دکمه محاسبه را لمس می کند. دوز توصیه شده بلافاصله ظاهر می شود.

توصیه های دوز همیشه در برچسب دارویی تایید شده قرار می گیرند که نیاز به مقررات سازمان غذا و داروی ایالات متحده را به عنوان یک دستگاه پزشکی سیار کلاس I حذف می کند.

برای تغییر روش های مورد استفاده، نماد تنظیمات را لمس کرده و تغییرات را انجام دهید. با بازگشت به صفحه اصلی برنامه، تنظیمات جدید فعال خواهند شد. برای تغییر از واحدهای ایالات متحده به متریک، به همان صفحه تنظیمات بروید. آخرین تنظیمات بین استفاده از برنامه حفظ خواهد شد.

هنگامی که برنامه برای اولین بار دانلود می شود، تنظیمات پیش فرض واحدهای ایالات متحده و استفاده از هر دو روش با هم هستند.

مراجع:

1. براونینگ دی جی. شیوع رتینوپاتی هیدروکسی کلروکین و دوز سمی و نقش چشم پزشک در کاهش هر دو. J Ophthalmol هستم. 2016؛ 166 (6): ix-xi.

2. Melles RB، Marmor MF. خطر رتینوپاتی سمی در بیماران تحت درمان طولانی مدت با هیدروکسی کلروکین. JAMA Ophthalmol. 2014؛ 132 (12): 1453-1460.

3. Browning DJ, Lee C, Rotberg D. تاثیر الگوریتم های مختلف برای وزن ایده آل بدن بر غربالگری رتینوپاتی هیدروکسی کلروکین در زنان. کلین افتالمول. 2014؛ 8:1401-1407.

4. Perlman EM, Greenberg PB, Browning D, Friday, RP, Miller, JW. JAMA Ophthalmol. 2018؛ 136:218-219.