DoseCheckerComplete

羟氯喹视网膜病变 (HCR) 是一种潜在的致盲疾病。一旦发现 HCR，便无法治疗，即使停药后病情也常常会持续恶化。因此，通过适当剂量的羟氯喹进行一级预防，是最大程度降低 HCR 风险的最佳途径。

实现这一目标仍然遥不可及。一个关键原因是，人们对如何计算羟氯喹的剂量存在分歧。(1,2) 目前有两种计算方法：一种使用理想体重 (IBW)；另一种使用实际体重 (ABW)。IBW 方法假设羟氯喹主要储存在瘦肉组织中。(1) 每日剂量必须根据瘦体重进行标准化。这使得计算比 ABW 方法更复杂，ABW 方法假设药物均匀分布在肌肉、皮肤和脂肪中。(3)

IBW 方法：

美国国家肺血液研究所 (National Lung and Blood Institute) 的公式以磅为单位：IBW (磅) = 4.28 × 身高 (英寸) − 134.32。然后将其转换为公斤。

最大日剂量 = 6.5 (mg/kg/d) × IBW (kg)。

这是美国眼科学会 (AAO) 在 2011 年至 2014 年期间推荐的方法。计算使用美国国家肺血液研究所 (National Lung and Blood Institute) 针对女性的 IBW 公式。(3) 由于 95% 的 HCR 发生在女性身上，因此该应用程序不区分男性和女性；由于 IBW 计算得出的女性值低于相同身高的男性，因此对男性的剂量更为保守。对于非常瘦弱的患者，IBW 方法可能会导致剂量过量。

ABW 方法：

最大日剂量 = 5 (mg/kg/d) × ABW (kg)

这是美国眼科学会 (AAO) 在 2014 年推荐的方法。ABW 方法可能导致肥胖患者用药过量。

同时使用两种方法：

由于每种方法都存在固有的缺陷，《美国医学会眼科杂志》(JAMA Ophthalmology) 2018 年发表的一篇研究报告建议同时使用这两种方法。(4)

DoseCheckerComplete 允许您选择其中一种方法或同时使用两种方法。此外，该应用程序还会计算可调整的每周给药方案。

由于该药物目前仅有 200 毫克片剂，因此该应用程序建议每周服用羟氯喹的总剂量为 400 毫克和 200 毫克的每日剂量。每周总剂量始终是允许的最高剂量，但始终低于潜在毒性剂量。当两种方法同时使用时，应用程序会选择每周剂量最低的方法。

DoseCheckerComplete 使用非常简单：

临床医生输入患者的体重（如果使用理想体重法，还需输入身高），然后点击计算按钮。建议剂量会立即显示。

剂量建议始终符合已批准的药品标签，因此无需作为 I 类移动医疗器械接受美国食品药品监督管理局 (FDA) 的监管。

要更改正在使用的方法，请点击“设置”图标并进行更改。返回应用程序主页面后，新的设置将生效。要从美制单位更改为公制单位，请转到相同的“设置”页面。应用程序使用后，最新设置将保留。

首次下载应用程序时，默认设置为美制单位并同时使用两种方法。

参考文献：

1. Browning DJ。羟氯喹视网膜病变和毒性剂量的患病率，以及眼科医生在降低两者患病率中的作用。《美国眼科杂志》，2016；166(6)：ix-xi。

2. Melles RB, Marmor MF. 长期接受羟氯喹治疗的患者发生毒性视网膜病变的风险。《美国医学会眼科杂志》，2014；132(12)：1453-1460。

3. Browning DJ, Lee C, Rotberg D. 不同理想体重算法对女性羟氯喹视网膜病变筛查的影响。《临床眼科杂志》，2014；8：1401-1407。

4. Perlman EM, Greenberg PB, Browning D, Friday, RP, Miller, JW。《美国医学会眼科杂志》，2018；136：218-219。