DoseCheckerComplete

Retinopati Hydroxychloroquine (HCR) adalah penyakit yang berpotensi membutakan. Sebaik sahaja HCR dikesan, tiada rawatan dan penyakit ini sering terus berkembang, walaupun ubat dihentikan. Oleh itu, pencegahan utama dengan dos hydroxychloroquine yang sesuai menawarkan peluang terbaik untuk meminimumkan risiko HCR.

Pencapaian matlamat ini masih sukar difahami. Sebab utama adalah perselisihan pendapat dalam cara mengira dos hydroxychloroquine. (1,2) Terdapat 2 kaedah: satu menggunakan berat badan ideal (IBW); satu lagi menggunakan berat badan sebenar (ABW). Kaedah IBW mengandaikan bahawa hydroxychloroquine disimpan kebanyakannya dalam tisu tanpa lemak.(1) Dos harian mesti dinormalkan oleh jisim badan tanpa lemak. Ini menjadikan pengiraan lebih rumit daripada kaedah ABW, yang menganggap bahawa ubat itu diedarkan secara sama rata dalam otot, kulit dan lemak.(3)

Kaedah IBW:

Formula Institut Paru-paru dan Darah Kebangsaan dinyatakan dalam paun: IBW (lb) = 4.28 × Tinggi (in) − 134.32. Ia kemudian ditukar kepada kilogram.

Dos Harian Maksimum = 6.5 (mg/kg/d) × IBW (kg).

Kaedah yang disyorkan oleh American Academy of Ophthalmology (AAO) dari 2011 hingga 2014. Pengiraan menggunakan formula IBW Institut Paru-paru dan Darah Kebangsaan untuk wanita.(3) Aplikasi ini tidak membezakan antara lelaki dan wanita kerana 95% HCR berlaku pada wanita; kerana pengiraan IBW menghasilkan nilai yang lebih rendah untuk wanita berbanding lelaki dengan ketinggian yang sama, ia menghasilkan dos yang lebih konservatif untuk lelaki. Kaedah IBW mungkin menghasilkan dos yang berlebihan pada pesakit yang sangat kurus.

Kaedah ABW:


Dos Harian Maksimum = 5 (mg/kg/d) × ABW (kg)

Ini adalah kaedah yang disyorkan oleh AAO pada tahun 2014. Kaedah ABW mungkin menghasilkan dos yang berlebihan dalam pesakit obes.

Menggunakan kedua-dua kaedah secara serentak:

Kerana kelemahan yang wujud dalam setiap kaedah, surat penyelidikan terbaru dalam JAMA Ophthalmology (2018) mengesyorkan menggunakan kedua-dua kaedah secara serentak.(4)

DoseCheckerComplete membolehkan anda memilih salah satu kaedah atau menggunakan kedua-duanya secara serentak. Di samping itu, aplikasi mengira jadual dos mingguan boleh laras.

Memandangkan ubat itu hanya tersedia sebagai tablet 200 mg, apl itu mencadangkan jumlah dos hidroksiklorokuin mingguan menggunakan gabungan dos harian 400 mg dan 200 mg. Jumlah dos mingguan sentiasa dos tertinggi yang dibenarkan, tetapi sentiasa di bawah dos yang berpotensi toksik. Apabila kedua-dua kaedah digunakan bersama, apl memilih mana-mana kaedah yang menghasilkan dos mingguan terendah.


DoseCheckerComplete sangat mudah digunakan:

Doktor memasukkan berat badan pesakit (dan juga ketinggian jika kaedah Berat Badan Ideal digunakan), kemudian menyentuh butang kira. Dos yang disyorkan muncul serta-merta.

Pengesyoran dos sentiasa termasuk dalam pelabelan ubat yang diluluskan yang menghapuskan keperluan untuk peraturan Pentadbiran Makanan dan Ubat AS sebagai peranti perubatan mudah alih kelas I.

Untuk menukar kaedah yang digunakan, sentuh Ikon Tetapan dan buat perubahan. Apabila anda kembali ke halaman apl utama, tetapan baharu akan aktif. Untuk menukar daripada Unit AS kepada Metrik, pergi ke halaman Tetapan yang sama. Tetapan terkini akan dikekalkan antara penggunaan apl.

Apabila apl pertama kali dimuat turun, tetapan lalai ialah Unit AS dan penggunaan kedua-dua kaedah bersama-sama.

Rujukan:

1. DJ Browning. Kelaziman retinopati hydroxychloroquine dan dos toksik, dan peranan pakar oftalmologi dalam mengurangkan kedua-duanya. Am J Ophthalmol. 2016;166(6):ix-xi.

2. Melles RB, Marmor MF. Risiko retinopati toksik pada pesakit dalam terapi hidroksiklorokuin jangka panjang. JAMA Ophthalmol. 2014;132(12):1453-1460.

3. Browning DJ, Lee C, Rotberg D. Kesan algoritma berbeza untuk berat badan ideal pada pemeriksaan untuk retinopati hydroxychloroquine pada wanita. Clin Ophthalmol. 2014;8:1401-1407.

4. Perlman EM, Greenberg PB, Browning D, Jumaat, RP, Miller, JW. JAMA Ophthalmol. 2018;136:218-219.