DoseCheckerComplete

हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन रेटिनोपैथी (एचसीआर) एक संभावित रूप से दृष्टिहीन कर देने वाली बीमारी है। एक बार एचसीआर का पता चल जाने पर, इसका कोई इलाज नहीं है और अक्सर दवा बंद करने के बाद भी यह बीमारी बढ़ती रहती है। इसलिए, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन की उचित खुराक देकर प्राथमिक रोकथाम, एचसीआर के जोखिम को कम करने का सबसे अच्छा तरीका है।

इस लक्ष्य को प्राप्त करना अभी भी मुश्किल है। इसका एक प्रमुख कारण हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन की खुराक की गणना करने के तरीके पर असहमति है। (1,2) इसके दो तरीके हैं: एक आदर्श शारीरिक भार (आईबीडब्ल्यू) का उपयोग करता है; दूसरा वास्तविक शारीरिक भार (एबीडब्ल्यू) का उपयोग करता है। आईबीडब्ल्यू विधि यह मानती है कि हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन मुख्यतः दुबले ऊतकों में संग्रहित होता है। (1) दैनिक खुराक को दुबले शरीर के भार के अनुसार सामान्यीकृत किया जाना चाहिए। इससे गणना ABW विधि की तुलना में अधिक जटिल हो जाती है, जिसमें यह माना जाता है कि दवा मांसपेशियों, त्वचा और वसा में समान रूप से वितरित होती है।(3)

IBW विधि:

राष्ट्रीय फेफड़े और रक्त संस्थान का सूत्र पाउंड में व्यक्त किया जाता है: IBW (पाउंड) = 4.28 × ऊँचाई (इंच) - 134.32। फिर इसे किलोग्राम में परिवर्तित किया जाता है।

अधिकतम दैनिक खुराक = 6.5 (मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन) × IBW (किलोग्राम)।

यह विधि अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी (AAO) द्वारा 2011 से 2014 तक अनुशंसित की गई थी। गणना में महिलाओं के लिए राष्ट्रीय फेफड़े और रक्त संस्थान के IBW सूत्र का उपयोग किया जाता है।(3) ऐप पुरुषों और महिलाओं के बीच अंतर नहीं करता है क्योंकि 95% HCR महिलाओं में होता है; चूँकि IBW गणना समान ऊँचाई वाले पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए कम मान देती है, इसलिए पुरुषों के लिए खुराक अधिक कम होती है। IBW विधि बहुत पतले रोगियों में अत्यधिक खुराक उत्पन्न कर सकती है।

ABW विधि:

अधिकतम दैनिक खुराक = 5 (मिलीग्राम/किग्रा/दिन) × ABW (किग्रा)

यह विधि 2014 में AAO द्वारा अनुशंसित की गई थी। ABW विधि मोटे रोगियों में अत्यधिक खुराक उत्पन्न कर सकती है।

दोनों विधियों का एक साथ उपयोग:

प्रत्येक विधि की अंतर्निहित कमज़ोरियों के कारण, JAMA नेत्र विज्ञान (2018) में प्रकाशित एक हालिया शोध पत्र में दोनों विधियों का एक साथ उपयोग करने की अनुशंसा की गई है। (4)

DoseCheckerComplete आपको दोनों विधियों में से किसी एक को चुनने या दोनों का एक साथ उपयोग करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, ऐप एक समायोज्य साप्ताहिक खुराक अनुसूची की गणना करता है।

चूँकि यह दवा केवल 200 मिलीग्राम की गोली के रूप में उपलब्ध है, इसलिए ऐप 400 मिलीग्राम और 200 मिलीग्राम की दैनिक खुराक के संयोजन का उपयोग करके कुल साप्ताहिक हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन खुराक का सुझाव देता है। कुल साप्ताहिक खुराक हमेशा अधिकतम स्वीकार्य खुराक होती है, लेकिन हमेशा संभावित रूप से विषाक्त खुराक से कम होती है। जब दोनों विधियों का एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ऐप उस विधि का चयन करता है जिससे सबसे कम साप्ताहिक खुराक प्राप्त होती है।

DoseCheckerComplete का उपयोग करना बहुत आसान है:

चिकित्सक रोगी का वजन (और यदि आदर्श शारीरिक भार विधि का उपयोग किया जा रहा है तो ऊँचाई भी) दर्ज करता है, फिर गणना बटन पर क्लिक करता है। अनुशंसित खुराक तुरंत दिखाई देती है।

खुराक संबंधी सिफारिशें हमेशा अनुमोदित दवा लेबलिंग के अंतर्गत आती हैं, जिससे श्रेणी I मोबाइल चिकित्सा उपकरण के रूप में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन के नियमों की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।

उपयोग की जा रही विधियों को बदलने के लिए, सेटिंग आइकन पर क्लिक करें और परिवर्तन करें। जब आप मुख्य ऐप पृष्ठ पर वापस लौटेंगे, तो नई सेटिंग्स सक्रिय हो जाएँगी। अमेरिकी इकाइयों से मीट्रिक में बदलने के लिए, उसी सेटिंग पृष्ठ पर जाएँ। ऐप के उपयोग के बीच नवीनतम सेटिंग्स बरकरार रहेंगी।

जब ऐप पहली बार डाउनलोड किया जाता है, तो डिफ़ॉल्ट सेटिंग्स अमेरिकी इकाइयाँ और दोनों विधियों का एक साथ उपयोग होती हैं।

संदर्भ:

1. ब्राउनिंग डीजे। हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन रेटिनोपैथी और विषाक्त खुराक की व्यापकता, और दोनों को कम करने में नेत्र रोग विशेषज्ञ की भूमिका। अमेरिकन जर्नल ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी। 2016;166(6):ix-xi।

2. मेल्स आरबी, मार्मोर एमएफ। दीर्घकालिक हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन थेरेपी पर रोगियों में विषाक्त रेटिनोपैथी का जोखिम। जेएएमए ऑप्थल्मोलॉजी। 2014;132(12):1453-1460।

3. ब्राउनिंग डीजे, ली सी, रोटबर्ग डी। महिलाओं में हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन रेटिनोपैथी की जांच पर आदर्श शारीरिक वजन के लिए विभिन्न एल्गोरिदम का प्रभाव। क्लिन ऑप्थल्मोलॉजी। 2014;8:1401-1407।

4. पर्लमैन ईएम, ग्रीनबर्ग पीबी, ब्राउनिंग डी, फ्राइडे, आरपी, मिलर, जेडब्ल्यू। जेएएमए ऑप्थल्मोलॉजी। 2018;136:218-219.