DoseCheckerComplete

히드록시클로로퀸 망막병증(HCR)은 실명을 초래할 수 있는 질환입니다. HCR이 발견되면 치료법이 없으며, 약물 복용을 중단하더라도 질병이 계속 진행되는 경우가 많습니다. 따라서 히드록시클로로퀸의 적절한 용량을 통한 1차 예방이 HCR 위험을 최소화할 수 있는 최선의 방법입니다.

이 목표를 달성하는 것은 여전히 어렵습니다. 주요 원인 중 하나는 히드록시클로로퀸의 용량 계산 방법에 대한 의견 불일치입니다. (1,2) 두 가지 방법이 있습니다. 하나는 이상 체중(IBW)을 사용하는 방법이고, 다른 하나는 실제 체중(ABW)을 사용하는 방법입니다. IBW 방법은 히드록시클로로퀸이 대부분 제지방 조직에 저장된다고 가정합니다.(1) 일일 용량은 제지방량으로 정상화해야 합니다. 이 방법은 약물이 근육, 피부, 지방에 고르게 분포한다고 가정하는 ABW 방법보다 계산이 더 복잡합니다.(3)

IBW 방법:

미국 국립 폐혈액연구소(National Lung and Blood Institute)의 공식은 파운드로 표현됩니다. IBW(lb) = 4.28 × 키(in) - 134.32. 이 공식은 킬로그램으로 변환됩니다.

최대 일일 복용량 = 6.5(mg/kg/d) × IBW(kg).

이 방법은 2011년부터 2014년까지 미국 안과학회(AAO)에서 권장한 방법입니다. 이 계산은 여성을 위한 국립 폐혈액연구소 IBW 공식을 사용합니다.(3) 이 앱은 HCR의 95%가 여성에서 발생하기 때문에 남녀를 구분하지 않습니다. IBW 계산 결과 여성의 경우 키가 같은 남성보다 낮은 값을 나타내므로 남성에게 더 보수적인 복용량이 적용됩니다. IBW 방법은 매우 마른 환자에게 과도한 복용량을 유발할 수 있습니다.

ABW 방법:

최대 일일 복용량 = 5(mg/kg/일) × ABW(kg)

이 방법은 2014년 미국 안과학회(AAO)에서 권장한 방법입니다. ABW 방법은 비만 환자에게 과도한 복용량을 유발할 수 있습니다.

두 방법을 동시에 사용하는 경우:

각 방법의 고유한 약점 때문에, 최근 JAMA Ophthalmology(2018)에 게재된 연구 논문에서는 두 방법을 동시에 사용할 것을 권장했습니다.(4)

DoseCheckerComplete를 사용하면 두 방법 중 하나를 선택하거나 두 방법을 동시에 사용할 수 있습니다. 또한, 앱은 조정 가능한 주간 복용 일정을 계산합니다.

이 약은 200mg 정제로만 제공되므로, 앱은 400mg과 200mg의 일일 복용량을 조합하여 히드록시클로로퀸의 총 주간 복용량을 제안합니다. 총 주간 복용량은 항상 허용되는 최고 복용량이지만, 잠재적으로 독성이 있는 복용량보다 항상 낮습니다. 두 방법을 함께 사용하는 경우, 앱은 가장 낮은 주간 복용량을 산출하는 방법을 선택합니다.

DoseCheckerComplete는 사용하기 매우 쉽습니다.

임상의는 환자의 체중(이상 체중법을 사용하는 경우 신장 포함)을 입력한 후 계산 버튼을 터치합니다. 권장 복용량이 즉시 나타납니다.

복용량 권장량은 항상 승인된 의약품 라벨에 명시되어 있으므로 미국 식품의약국(FDA)의 1등급 모바일 의료기기 규정을 따를 필요가 없습니다.

사용 중인 복용량을 변경하려면 설정 아이콘을 터치하고 변경하세요. 앱 메인 페이지로 돌아가면 새 설정이 활성화됩니다. 미국 단위에서 미터법으로 변경하려면 동일한 설정 페이지로 이동하세요. 앱을 다시 사용할 때까지 최신 설정이 유지됩니다.

앱을 처음 다운로드할 때 기본 설정은 미국 단위와 두 방법을 함께 사용하는 것입니다.

참고문헌:

1. Browning DJ. 히드록시클로로퀸 망막병증과 독성 복용의 유병률, 그리고 두 가지를 줄이는 데 있어 안과 전문의의 역할. Am J Ophthalmol. 2016;166(6):ix-xi.

2. Melles RB, Marmor MF. 장기 히드록시클로로퀸 치료 환자의 독성 망막병증 위험. JAMA Ophthalmol. 2014;132(12):1453-1460.

3. Browning DJ, Lee C, Rotberg D. 여성의 히드록시클로로퀸 망막병증 선별 검사에 대한 다양한 이상 체중 알고리즘의 영향. Clin Ophthalmol. 2014;8:1401-1407.

4. Perlman EM, Greenberg PB, Browning D, Friday, RP, Miller, JW. JAMA Ophthalmol. 2018;136:218-219.