DoseCheckerComplete

羥氯奎視網膜病變 (HCR) 是一種潛在的致盲疾病。一旦發現 HCR，便無法治療，即使停藥後病情也常常會持續惡化。因此，透過適當劑量的羥氯奎寧進行一級預防，是最大程度降低 HCR 風險的最佳方法。

實現這一目標仍然遙不可及。一個關鍵原因是，人們對如何計算羥氯奎寧的劑量有分歧。 (1,2) 目前有兩種方法：一種使用理想體重 (IBW)；另一種使用實際體重 (ABW)。 IBW 方法假設羥氯奎主要儲存在瘦肉組織中。 (1) 每日劑量必須依照瘦體重進行標準化。這使得計算比 ABW 方法更複雜，ABW 方法假設藥物均勻分佈在肌肉、皮膚和脂肪中。 (3)

IBW 方法：

美國國家肺血液研究所 (National Lung and Blood Institute) 的公式以磅為單位：IBW (磅) = 4.28 × 身高 (英吋) − 134.32。然後將其轉換為公斤。

最大每日劑量 = 6.5 (mg/kg/d) × IBW (kg)。

這是美國眼科學會 (AAO) 在 2011 年至 2014 年期間推薦的方法。計算使用美國國家肺血液研究所 (National Lung and Blood Institute) 針對女性的 IBW 公式。 (3) 由於 95% 的 HCR 發生在女性身上，因此該應用程式不區分男性和女性；由於 IBW 計算得出的女性值低於相同身高的男性，因此對男性的劑量更為保守。對於非常瘦弱的患者，IBW 方法可能會導致劑量過量。

ABW 方法：

最大每日劑量 = 5 (mg/kg/d) × ABW (kg)

這是美國眼科學會 (AAO) 在 2014 年推薦的方法。 ABW 方法可能導致肥胖患者過量用藥。

同時使用兩種方法：

由於每種方法都存在固有的缺陷，《美國醫學會眼科雜誌》(JAMA Ophthalmology) 2018 年發表的一篇研究報告建議同時使用這兩種方法。 (4)

DoseCheckerComplete 允許您選擇其中一種方法或同時使用兩種方法。此外，該應用程式還會計算可調整的每週給藥方案。

由於該藥物目前僅有 200 毫克片劑，因此該應用程式建議每週服用羥氯奎寧的總劑量為 400 毫克和 200 毫克的每日劑量。每週總劑量始終是允許的最高劑量，但始終低於潛在毒性劑量。當兩種方法同時使用時，應用程式會選擇每週劑量最低的方法。

DoseCheckerComplete 使用非常簡單：

臨床醫師輸入病患的體重（如果使用理想體重法，還需輸入身高），然後點選計算按鈕。建議劑量會立即顯示。

劑量建議始終符合已批准的藥品標籤，因此無需作為 I 類行動醫療器材接受美國食品藥物管理局 (FDA) 的監管。

若要變更正在使用的方法，請點擊「設定」圖示並進行變更。返回應用程式主頁後，新的設定將生效。若要從美製單位變更為公制單位，請前往相同的「設定」頁面。應用程式使用後，最新設定將保留。

首次下載應用程式時，預設為美製單位並同時使用兩種方法。

參考文獻：

1. Browning DJ。羥氯奎視網膜病變和毒性劑量的盛行率，以及眼科醫師在降低兩者盛行率中的作用。 《美國眼科雜誌》，2016；166(6)：ix-xi。

2. Melles RB, Marmor MF. 長期接受羥氯奎寧治療的患者發生毒性視網膜病變的風險。 《美國醫學會眼科雜誌》，2014；132(12)：1453-1460。

3. Browning DJ, Lee C, Rotberg D. 不同理想體重演算法對女性羥氯奎寧視網膜病變篩檢的影響。 《臨床眼科雜誌》，2014；8：1401-1407。

4. Perlman EM, Greenberg PB, Browning D, Friday, RP, Miller, JW。 《美國醫學會眼科雜誌》，2018；136：218-219。